手术室质量控制标准.doc

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1、手术室质量控制检查表2010年月日1、医务人员掌握标准预防的基本原则和预防措施，熟练掌握本科室的医院感染管理制度和消毒隔离制度，三区划分明确2、、每2个手术间设一个刷手池，每一个手术间不得少于2个非手触式开关水嘴3、进入手术室的人员必须戴圆帽，更换专用工作服，戴外科口罩，更换拖鞋，二次更鞋符合要求。出手术室的工作人员按要求更衣后方可进入其他区域4、实施职业安全防护措施，按要求配备职业暴露后的处理物品，正确使用防护用品，一用一消毒，固定存放。5、手术区域的地面、墙壁、窗台、手术床、医疗设备及各种车辆等应保持清洁、无尘，物品摆放有序，正确使用6、感染患者手术和急

2、诊患者手术应在隔离手术间进行，严格执行术前检查及防护措施，术后对房间实施终末消毒，正确记录防护情况和终末消毒情况7、手术后器械初步处理装入密闭容器内交供应室处置，感染手术的器械应装入双层专用塑料袋内，扎口，贴注明感染性疾病名称标识交供应室。8、连台手术中间必须对手术间空气、地表、物表等清洁消毒后再进行手术，间隔时间至少30分钟以上9、择期手术患者进入手术室前必须穿清洁的病员服，戴一次性帽子10、可复用的喉镜、麻醉管道、呼吸机管道、面罩、气囊等一人一用一消毒，存放符合要求11、一次性无菌物品标识清楚，包装完好，在有效期内使用，禁止重复使用12、无菌物品存放符合

3、要求，按要求分类存放，包装完好，无过期13、每月对控制区内手术间、无菌物品存放间的空气、物体表面、无菌物品、使用中的消毒剂、灭菌剂、工作人员手等进行监测，监测结果符合国家标准，并有记录14、空气消毒设施运行正常，记录详实15、手术间空调、消毒机的过滤网，应每月拆开清洗1-2次，并有记录16、手术针、手术刀片等锐器应放入利器盒内，利器盒禁止重复使用，医疗废物分类防止，不可混放17、外来器械使用前后应有详细的交接登记记录，使用符合要求。18、消毒剂及灭菌剂标识清楚，在有效期内使用，配制使用浓度应达标19、各室拖布标识醒目，悬挂晾干20、病人和工作人员通道区分明确

4、21、其他项目质量质量考核同临床质量考核标准供应室质量控制检查表2010年月日1、工作人员掌握标准预防基本原则与预防措施，熟练掌握“七步洗手法”，熟练掌握本科室的医院感染管理制度和消毒隔离制度2、拖把、抹布专区专用，标识清楚，使用后清洗消毒，悬挂晾干3、工作区域环境保持清洁、无尘，空气消毒设施完好，消毒有效，记录完整、4、实施职业安全防护措施，按要求正确使用防护用品，一用一消毒，固定存放5严格执行手卫生规范，进出每一个工作区域前后，实施清洁物品检查、传递、装锅、卸载、发放等应卫生洗手，离开去污区前应在卫生洗手的基础上实施手消毒6、各类物品严格按流程进行清洗、

5、消毒、干燥、灭菌，方法正确，洁净度达标7、物品处置工作结束后，应对环境、清洗用品进行清洁、消毒，合理存放8、包装材料质量符合要求，棉质双层，清洁无毛边，无破损及缝补，一用一清洗。9、按技术操作规范要求打包，利器保护，棉球需用纱布包裹，器械打开轴节，不扣齿，缝针别于无纺布上，容器与盖分开放置10、侵入性诊疗包为内外包皮，包装方法规范，标识清晰、正确，胶带长度、包装体积、重量、松紧度符合要求11、灭菌器每日使用前进行安全检查及BD试验，合格后方可使用12、按操作规范进行灭菌装载，包与包之间应留有空隙13、灭菌完毕应监测每批灭菌物品包外化学指示物胶带及包内化学指示

6、卡，有无湿包，确认灭菌合格，无污染再发放14、灭菌物品分类放置符合要求，一次性无菌物品存放架放置符合要求，一次性无菌物品除去外包装后，确认包装完好，标识清晰，批批监测报告合格后方可进入无菌物品存放区，无菌物品无过期15、下收、下送用具及车辆，使用后进行清洗、消毒、干燥，分区存放16、外来器械按流程进行清洗、消毒、灭菌，记录详细17、置入性器械每锅应进行生物监测，放置第五类灭菌化学指示物，在生物监测和指示卡合格后方可使用18、各类监测达标，无菌物品存放间及包装间每月空气培养达标，消毒剂和灭菌剂使用前应进行浓度监测，灭菌物品每周生物监测达标，各种记录详实产房质量

7、控制检查表2010年月日1、工作人员掌握标准预防基本原则与预防措施，熟练掌握“七步洗手法”，熟练掌握本科室的医院感染管理制度和消毒隔离制度2、进入产房的人员须更换专用工作服、拖鞋，戴口罩、圆帽、卫生洗手，卫生手消毒，工作服及拖鞋应及时清洗消毒，保持清洁干燥3、保持环境、地面、物品表面的清洁、无尘，须采用湿式清洁法，若被污染时，应及时清洗消毒4、定时消毒，根据环境污染情况及时增加消毒次数并有记录，每月对消毒机及空调的过滤网，每周对婴儿暖箱，辐射台等进行拆开清洗，保持清洁干燥5、、实施职业安全防护措施，按要求正确使用防护用品，一用一消毒，固定存放6、实施手术前外

8、科刷手及外科手消毒，且操作规范7、孕妇产前应监测抗-