中医药内外合治肝郁血滞型黄褐斑的临床疗效观察.doc

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1、中医药内外合治肝郁血滞型黄褐斑的临床疗效观察摘要：目的观察中药内服、外用及耳穴压豆治疗肝郁血滞型黄褐斑的临床疗效。方法中医辨证分型为肝郁血滞型的黄褐斑患者，采用随机数字表进行分组，结果完成84侧。治疗组46例，中药阿胶黄精丸口服及中药祛斑膜1号方外用配合耳穴压豆治疗；对照组38例，维生素C片和维生素E胶丸口服，0．1％维A酸乳膏外用治疗，治疗12周后进行疗效判定。结果治疗组有效率为80．43％；对照组有效率为63，16％，2组疗效对比差异有统计学意义(尸<0．05)。结论中医药内外合治肝郁血滞型黄褐斑疗效好，安全性高。黄褐斑是皮肤科一种常见的多发性疾病，表现为

2、面部呈局限性色素沉着的褐色斑，多见于中青年女性，少数男性也有发病，多数患者无自觉症状。祖国传统医学称之为“黧黑斑”、“肝斑”。现代医学对本病病因认识尚不明确，治疗效果欠佳，而中医辨证论治本病多有成效。2010年9月一2011年11月，笔者采用中药阿胶黄精丸内服联合外用中药倒膜及耳穴压豆治疗肝郁血滞型黄褐斑，取得了较满意的效果，现报道如下。临床资料90例患者均为女性，为本院皮肤科门诊经确诊为黄褐斑的患者，中医辨证分型为肝郁血滞型。采用随机数字表进行分组，结果完成84例，脱落6例(<20％)。治疗组46例，年龄28～50岁，平均(35．74_+4．73)岁，病程2

3、个月．15年，平均(66．33_+40．39)个月；对照组：38例，年龄27～49岁，平均(37．02_+4．82)岁，病程2个月～20年，平均(65．74-+41．83)个月。2组患者的年龄、病程、病情程度等资料经统计学分析比较，差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。治疗方法，治疗组中药阿胶黄精丸内服，嘱患者一日三次，每次20粒，饭后服用一个月为一个疗程。祛斑膜l号方：川芎30g、细辛5g、当归15g、丝瓜络20g，粉成极细粉末，过120目筛备用。中药倒膜方法：每次先清洁面部，再负离子喷雾5～10min，同时用适量祛斑霜(于霜剂基质中加入10％祛斑

4、膜粉配成)外涂，然后运用摩、揉、推、搓、按、扣、梳等手法做面部按摩，约10min，最后上祛斑面膜(于医用熟石膏中加人10％祛斑膜粉，每次取约250g，用45℃的温开水调成糊状，铺于面部)，30min后揭膜，用温热毛巾擦净面部，当晚不洗脸。每周治疗1次。耳穴压豆：面颊点、神门、内分泌、肝。耳穴压豆方法：耳廓皮肤常规消毒，取0．5CruX0．5cm小块胶布将王不留行籽同定于所选穴位上，每周贴换1次。治疗期间每天按压耳穴3次，每次10min。讨论，黄褐斑是一个多病因的复杂疾病，目前发病机制尚不完全明确，一般认为与内分泌因素如性激素、甲状腺激素等的变化、遗传因素、紫外

5、线照射、氧自由基的产生、微生态的影响、药物与化妆品等因素有关。而黄褐斑的治疗主要是抑制黑素细胞活性、抑制黑素合成、去除已经生成的黑素、破坏黑素颗粒以及运用具有放光效应的遮光剂等，治疗方法有系统用药、外用药物及皮肤美容外科治疗，但疗效并不令人满意且治疗费用较高，治疗周期较长。中医认为，黄褐斑属中医“面尘”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”、、“肝斑”范畴，该病病名首见于《诸病源候论·黑庋干侯》：“面黑皮千者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令血气不调，致生黑皮干。五脏六腑，十二经血，皆上于面。夫血之行，俱荣表里。人或痰饮渍脏，或腠理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，

6、故变生黑皮于。若皮肤受风，外治则瘦，腑脏有饮，内疗方愈也。”《外科大成》“黧黑斑多生女子之，由血弱不华，火燥结成，疑事不决所致，宜服阿胶黄精丸以滋化源，洗玉容散，兼戒忧思方可。我们通过多年的临床观察发现，其中肝郁血滞是黄褐斑最主要的发病机制。针对此型我们采用中药内服联合外用中药倒膜及耳穴压豆的方法治疗，取得了较好的疗效。其中内服阿胶黄精丸具有内调脏腑、宣通气血、协调阴阳的作用，达到内外并治、标本兼顾的整体效应。