中医对痛风的认识.docx

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1、中医对痛风的认识中医观察到,痛风发作时走病于四肢骨节如虎咬之状,而将其称为“白虎历节风”。认为它属于痹症,因过食膏粱厚味,内生湿热,痰浊凝结,气血不通。多由外感湿热之邪或风寒之邪郁久化热,或内伤肝肾不足或痹证日久,血淤痰阻致。分湿热下注、淤血阻滞、痰凝经脉、肝肾亏损四型论治。(1)湿热下注多因外感风热之邪与湿相并,合邪为患,或湿热之邪侵袭经络,或风湿寒邪郁而化热,痹阻经络关节,或素有内热复感风湿寒邪等,致使风湿热邪留恋于肢体、经络、关节,闭阻不通而为热痛,主要表现为足部、肢节突发红肿热痛,痛有定处,日轻夜重,足不能行,口渴不欲饮,

2、胸闷心烦。治宜渭利湿热为主。(2)淤血阻滞多因风湿寒热之邪留在关节经络日久.寒邪凝滞,湿邪阻痹,热邪煎灼津液:或正气不足,肝肾亏虚,气血运行不杨而淤阻等,而致反复发作,疼痛不移.骨节崎形,屈伸不能。治宜活血化淤,通络止痛。(3)痰凝经脉关节和触索周围或耳廓可见硬结,大者如栗,小者如豆,皮色不红,根盘散漫,坚硬如石或硬结破溃,流出白膏状物,无奥味.不收口。治宜软坚化痰.去除结石,清洗创面,去腐生肌。必要时手术治疗。(4)肝肾亏损多因正气不足,肝肾亏虚:或外感风湿寒热之邪,日久不愈,耗气伤精,累及肝肾。肾生骨藏精,肝主筋藏血,肝肾不足

3、,精血亏虚,筋骨不利,而发为痹,见于痛风日久,骨节疼痛,筋脉拘急,牵引活动后加剧,形搜乏力,烦躁自汗,头昏耳鸣,面赤,腰膝酸软,乏力,口千心烦,食少不饥。治宜滋养肝肾。总之,中医学认为,本病发生多因外感风湿寒热之邪,留而不去;或血淤痰阻:或正气不足,肝肾亏虚等,致使气血运行不畅,肢体、经络、关节闭阻,不通则痛。痛风的分类按血中尿酸增高原因.可以将痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。在此基础上,根据尿酸生成和代谢情况的不同,又进一步分为生成过多型和排泄减少型两种类型。原发性痛风占绝大多数,约为90%以上.大多山原因不明的分子缺陷或

4、先天性阶及嗦岭代谢紊乱引起.有一定的家族遗传倾向。尿酸生成过多的原发性痛风主要是因为核酸代谢增强所致,即各种原因引起噪吟碱摹合成过多或降解过快.什致嗦吟代谢产物尿酸增多。也可为体内某些代谢相关f*活性改变使pip吟代谢增强所致。尿酸排泄减少的原发性痛风患者体内核酸代谢并不增强,主要是由于肾脏排泄功能减退.尿酸排泄过缓而致血尿酸水平升高引起;也可能排泄减少与生成过多同时存在,可能有多基因遗传缺陷。继发性痛风约占痛风总数的10%左右。尿酸生成过多者,可继发于嗦吟合成增多的遗传性疾病.存在酶及代谢缺陷,自出生时就有高尿酸血症。如自毁容貌

5、综合征(也称幼年性痛风合并脑损害、幼年性高尿酸血症)、糖原积累病I型(vonGierkc病):亦可见于细胞破坏增多,如慢性溶血性贫血、烧伤和挫伤等物理性组织破坏,或细胞异常增生或伴破坏增多.如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓痛、骨越增殖性疾病(例如真性红细胞增多症等),肿瘤化疗与放疗、过最运动等。外源性高尿酸血症如高嗓吟饮食(见附表,常用食物嗓吟含量)、大量饮啤酒、使用嗓吟拮抗剂等,均可使血中尿酸增多。尿酸排泄减少的继发性痛风可见于肾功能不全、药物性损害。还可见于有机酸增多.如楠尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、原发性高血压、糖尿病等。性别、

6、年龄与痛风的关系统计资料表明:男性痛风占痛风发病人数的90%以上。男女比例是20:1.男性易患痛风,而女性患者较少的原因,可能与体内性激素水平有关。雌激素能促进尿酸的排泄.并能抑制关节炎发作。在妊娠时,特别是妊娠的早期,由于肾上腺皮质激素分泌相应增加,有抗炎症作用,故关节炎的发生率较低。女性绝经后体内雌激素水平下降,是绝经后发病率增加的主要原因。而男性体内雌激素含员极微.且喜饮洒、赴宴、吃火锅,喜食富含嗦吟及蛋白质的食物,使体内尿酸增加,排泄减少,从而诱发痛风发作。痛风可发生于任何年龄,但最常见的是40岁以上的中年男性,50岁左右

7、是发病高峰。女性痛风发病年龄较男性晚,通常要到绝经期后。病人年龄最大者可超过70岁,某些先天性次黄嗓吟、鸟嗦吟、磷酸核糖转移酶缺陷或其他酶异常导致的高尿酸血症患者,可在10-20岁之间发生痛风。随着现代人饮食结构变化,痛风发病年龄日趋年轻化。本文由云南痛风宝整理。

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