口腔牙周病学总结.doc

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1、第一章绪论1.牙周病学（periodontology）：口腔医学中一门独立的专门学科（specialty），主要研究牙周组织的结构、生理、和病理变化。2.牙周病学（periodontics）：指研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科。3.牙周病（periodontaldiseases）：指只发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。牙周病包括牙龈病和牙周炎两大类。4.牙龈病（gingivaldiseases）：指只发生在牙龈组织的疾病。5.牙周炎（periodontitis）：累及四种牙周支持组织的炎症性、

2、破坏性疾病。牙龈炎：特点：a局限于牙龈b原因明确，疗效良好c病变可逆重要性：a极普遍70%~90%,治疗工作量大B易复发，但可预防C部分患者可发展为牙周炎年轻人应重视牙龈炎及时治疗。牙周炎：特点：a侵犯和破坏深层牙周组织B患病率高，不易早期发现C病变可停止，不能完全恢复重要性：a多个牙受累，成人拔牙首位因素B疗程长，保持疗效困难C老龄社会中，患病率增高D影响功能、美观、生活质量F可能会成为某些全身疾病诱因早诊断，早治疗。6.治疗原则：A牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、种植牙、牙颌面手术等均应该在原有的牙周病变得到控制并保持健康

3、状态的基础上方可进行。B设计和操作应保护牙周组织，决不可伤害之。第二章牙周组织的应用解剖和生理1.牙周组织：由牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质组成。（合称牙周支持组织）2.牙龈（gingiva）：指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔咀嚼黏膜，有上皮及其下方的结缔组织组成，包括游离龈、附着龈和龈乳头三部分组成。3.游离龈（freegingiva），呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。粉红色，菲薄而紧贴牙面。游离龈与牙面之间形成的间隙称龈沟（gingivalcrevice）。4.临床健康的牙龈龈沟组织学深度平均为1.8mm，正常探诊深度不

4、超过3mm。5.附着龈（attachedgingival）与游离龈相连续，均为角化上皮，附着龈与游离龈合称角化龈（keratinizedgingiva）。附着龈无黏膜下层，由固有层直接紧附于牙槽骨表面的骨膜上，血管较少，呈粉红色、坚韧、不能移动。附着龈与骨面附着牢固，表面角化程度高，对局部刺激有较强的抵抗力。6.点彩：附着龈表面橘皮样的点状凹陷，称为点彩（stippling）。牙龈上皮角化程度越高，点彩越明显。点彩是功能强化或功能适应性改变的表现，是健康牙龈的特征。7.膜龈联合（mucogingivaljunction）精品文

5、档交流：附着龈的根方为牙槽黏膜，两者之间有明显的界限，称膜龈联合。膜龈联合的位置在人的一生中基本是固定不变的。1.附着龈宽度指从膜龈联合至正常龈沟底的距离，范围为1~9mm，前牙唇侧最宽（上颌3.5~4.5mm，下颌3.3~3.9mm），后牙区较窄。2.龈乳头（gingivalpapilla）3.龈谷（gingivalcol）：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹陷，称为龈谷。该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。4.牙龈上皮按照形态和功能可分为口腔上皮(oralepithelium

6、)（角化或不全角化、上皮钉突）、沟内上皮（非角化、上皮钉突）、结合上皮（非角化、无上皮钉突）。牙龈角化程度随年龄的增长和绝经而减低，与月经周期无明显的相关。细胞内糖原的浓度与上皮的角化程度和炎症的程度负相关。沟内上皮(SEsulcularepithelium)具有角化的潜能；具有半透膜的作用，牙龈结缔组织中的组织液及防御细胞也可通过沟内上皮进入龈沟。结合上皮（JEjunctionalepithelium）附着于釉牙骨质界处，靠基底板和半桥粒与釉质相附着，这种有机的附着结构又称为上皮性附着。结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴

7、、表面不脱落的硬组织上的上皮。5.人类的牙齿在建立咬合关系后的一生中仍在不停地萌出。这种萌出包括主动萌出和被动萌出。6.主动萌出（activeeruption）：指牙向颌面方向运动。被动萌出（passiveeruption）：指牙龈缘根向移位，使临床牙冠延长。主动萌出不引起龈牙结合向根方移位，结合上皮仍位于牙颈部，保持与牙槽骨的正常关系，被动萌出结合上皮位于根部，龈缘退缩，牙槽骨丧失。7.生物学宽度（biologicalwidth，BW）：指龈沟底与牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离。包括结合上皮（宽约0.97mm)及结合上皮的根

8、方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织(宽约1.07mm）。临床意义：因龈下根面龋、牙冠和牙根折断不利于义齿修复，而需延长临床牙冠长度时，可以利用生物学宽度这一因素，人工去除定量的牙槽骨。8.龈牙结合部（dento-gingivaljunction):指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，