围手术期管理督查标准.doc

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1、围手术期管理督查标准科室：督查人：督查时间：检查项目及分值考核内容要求存在问题术前管理1.相关医疗文书按照《病历书写规范》执行2.有上级医师术前查房记录及患者手术风险评估3.有术前小结记录4.需由上级或院长审批的手术必须有手术审批表5.主刀医师履行告知义务，与患者及家属签署手术知情同意书6.执行手术分级管理7.择期手术的手术通知单应在前一天送达手术室，急诊应在30min前通知8.麻醉医师应做好术前访视，做好术前准备9.严格执行手术安全核查制度10.手术室应做好择期、急诊手术术前准备术中管理11.术中手术医师及麻醉医师再次确认患者身份12.尊重患者，术中

2、注意语言交流13.术中遇到无法解决问题，及时报告上级医师，14.术中手术方式改变，需征得患者家属同意方可施行15.术中切除组织有处理措施及流程16.术中麻醉医师不得擅自离开，除同时照看两台一、二类手术外术后管理17.术后需由医护人员护送病人回病房18.术后生命体征不平稳患者执行相应处理措施及流程19.值班医师或主刀医师做好术后患者访视工作20.手术记录相关医疗文书按照《病历书写规范》执行21.麻醉医师做好术后随访