小牛电动车综合保障服务条款、驾驶人意外伤害服务条款.doc

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1、小牛电动车综合保障服务条款驾驶人意外伤害服务条款第一条在保险期间内，被保险人因驾驶非机动车遭受意外伤害事故导致身故、伤残或医疗费用支出的，保险人依照下列约定给付保险金，具体承担的责任和对应的保险金以保险单载明的为准，且身故保险金和伤残保险金累计给付不超过意外伤害保险金额，医疗保险金累计给付不超过意外伤害医疗保险金额。（一）身故保险责任在保险期间内，被保险人驾驶非机动车遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。被保险人驾驶非机动车遭受意外伤害事故且自该事故发生日起

2、下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前保险人已给付第（二）款约定的伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。（二）伤残保险责任在保险期间内，被保险人驾驶非机动车遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（简称《伤残评定标准》）所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍

3、未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。1．当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。2．被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《伤残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《伤残评定标准》所对应的伤残保险金。在

4、保险期间内，前述第（一）、（二）款下的保险金累计给付金额以保险单载明的意外伤害保险金额为限。（三）医疗保险责任在保险期间内，被保险人驾驶非机动车发生意外伤害事故并因此在符合本保险合同第二十五条释义的医院（以下简称“释义医院”）进行治疗，保险人就其自事故发生之日起一百八十日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要、合理的医疗费用，按保险单载明的免赔额和赔付比例给付“意外伤害医疗保险金”。被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故，保险人均按上述规定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计

5、给付金额达到意外伤害医疗保险金额时，对该被保险人的本项保险责任终止。被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。第二条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。（一）身故保险金申请1．保险金给付申请书；2．保险单原件；3．保险金申请人的身份证明；4．公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人

6、应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；5．被保险人的户籍注销证明；6．保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；7．若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。（二）伤残保险金申请1．保险金给付申请书；2．保险单原件；3．被保险人身份证明；4．二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书；5．保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；6．若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、

7、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。（三）医疗保险金的申请1．保险金给付申请书；2．保险单原件；3．被保险人身份证明；4．释义医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证；5．保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料；6．若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。第三条保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。释义第四条【非机动车】指以人力或者畜力驱动的，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形

8、尺寸符合有关国家标准的交通工具，具体以《中华人民共和国道路交通安全法》及其他相关法律法规规定为准。【意外伤害】指以外来的、