学生情况调查表 (2).doc

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1、学生情况调查表学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身体状况口非常健康□一般□不太好(有何病症:)籍贯:性格□外向□内向□有时外向有时内向爱好愿望:学生身份证号码家庭信息现在家庭住址所属居民村是否单亲家庭□是□否家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位联系号码健康状况()年级()班姓名:月日注:对于选择题,您只要在你认为正确的答案上打"√";对于问答题,请你根据自己的情况简要回答。谢谢!1.供孩子读书,经济上a.比较困难;b.有点困难;c.完全没有困难2.当您的孩子犯了错误,您或者家人是否打过他(她)?a.经常打;b.打过;c.没有打过3.当老师批评孩子时,孩子的表现是a.非常害怕

2、;b.无所谓;c.不想上学;d.吸取教训,努力改正4.在下面几类人中,您最看重谁的评价?a.班主任;b.学校领导;c.其他任课老师;d.同学;e其他家长5.认为孩子的成功主要是靠a.自己的能力;b.自己的努力;c.运气;d.老师6.您认为老师对学生的态度是:a.谁的成绩好就喜欢谁;b.对每个同学都一样关心、爱护;c.对于成绩不好的学生有偏见;d.喜欢打小报告的学生7.周六、周日,孩子是否参加了课外补习班?a.参加(补习项目:);b.没有8.孩子对自己是否有信心?a.很没信心;b.比较没信心;c.一般;d.比较有信心;e.很有信心9.在幼儿园班上孩子是否喜欢表现自己的才能?a.大胆表现;

3、b.不主动表现;c.不表现,怕失败10.您家里的个人藏书大概有多少册:10册以下()10-20册()20-50册()50册以上()11.您经常和孩子一块读书或讲故事给他(她)听吗?是()偶尔()从来没有()12.您最喜欢具有什么特点的老师?(请简要问答):13.你对学校、老师、同学、以及班级的工作有哪些期望或建议?(请简要回答):

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