难治性高血压采用单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗的疗效与药理探析.doc

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1、难治性高血压采用单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗的疗效与药理探析摘要：目的探究单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗难治性高血压的临床疗效和药理分析。方法选取我院2014年3月〜2015年3月收治的难治性高血压患者67例，随机分为对照组33例和观察组34例，对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上采用单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗，治疗后观察比较治疗前后两组患者血压水平变化、治疗达标情况和不良反应情况。结果治疗前两组患者血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患者血压水平与治疗前相比均有所下降，且观察组患者收缩压和舒张压降低程度均优于对照组（P0.05）

2、,不影响治疗效果。结论采用单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗难治性高血压，能够有效降低患者血压，不良反应少，治疗效果显著。关键词：难治性高血压；单硝酸异山梨醇酯缓释片；临床疗效；药理分析难治性高血压是临床常见病，患者发病率逐年升高，患者病程较长，易并发靶器官损伤[1],降低患者生活质量，甚至危及患者生命；为进一步研究难治性高血压的治疗方法，我院选取67例患者进行临床研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年3月〜2015年3月收治的难治性高血压患者67例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于难治性高血压的诊断标准［2］,均具有以下特点：①

3、血压水平>140/90mmHg；②患者均服用过23种抗高血压或利尿剂等药物治疗［3］；将患者随机分为对照组33例和观察组34例，对照组中男21例，女12例，年龄35〜77岁，平均年龄(52.6±5.4)岁，病程3〜28年，平均病程(12.2±2.8)年，其中合并糖尿病6例，合并高血脂症9例，合并冠心病4例；观察组中男22例，女12例，年龄34〜78岁，平均年龄(52.9±5.5)岁，病程3〜29年，平均病程(12.4±2.3)年，其中合并糖尿病7例，合并高血脂症8例，合并冠心病4例；排除患有严重心、肝、肾等系统性疾病患者、对治疗药物过敏患者和精神疾病患

4、者，所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书；两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可对比。1.2方法所有患者入院时，均停用其他抗高血压药物治疗，采取适当护理措施缓解患者紧张心理；对照组采用常规西药治疗：给予患者常规降压药物，如钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体阻滞剂等；观察组患者在对照组基础上采用单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗：给予患者单硝酸异山梨醇酯缓释片40❷J/次，1次/d,并根据患者实际病情调整药量；两组患者治疗2w为1个疗程，连续治疗2个疗程。1.3观察指标观察治疗前后两组患者血压

5、变化情况、治疗达标情况以及不良反应情况；患者血压变化的主要临床指标：收缩压和舒张压。1.4疗效判定测量并记录患者血压3次/w,制定本次研究治疗达标标准：达标：治疗2个疗程后，患者血压0.05为两组数据比较差异无统计学意义，P0.05),治疗后两组患者血压水平较治疗前均有所下降，且观察组患者收缩压和舒张压降低程度优于对照组(P0.05),经临床对症处理后缓解,不影响整体治疗效果。3讨论随着社会经济的快速发展和人们不良饮食习惯的逐渐盛行，高血压患者发病几率逐年上升，影响患者正常生活和工作；难治性高血压是高血压的一种，具体是指在临床应用改善生活方式和包括利尿

6、剂在内的合理搭配足量的$3种抗高血压药治疗措施后，仍不能将患者收缩压和舒张压控制在目标水平内，或者至少需要44种药物才能使血压达标的一种高血压病症，也被称为抵抗性高血压［5］；难治性高血压患者发病的主要诱因有：单纯收缩期高血压、高龄、高盐摄入、慢性肾脏疾病、糖尿病、肥胖、过量饮酒以及长期焦虑、紧张和睡眠不足等多种因素，且该病症与一般性高血压不同，其临床诊断和处理具有特殊性和复杂性，需要专门评估和治疗。难治性高血压患者往往血压较高，病程较长，常合并糖尿病、血脂异常等多种心血管病危险因素，并发症较多,如充血性心力衰竭、脑卒中、心肌梗死以及肾功能不全等，是引

7、起高血压患者严重并发症和死亡的最危险部分。临床中难治性高血压的治疗多采用药物疗法，当前应用最广的治疗药物为单硝酸异山梨醇酯缓释片；单硝酸异山梨醇酯缓释片主要成分为单硝酸异山梨醇酯，是临床中治疗心血管疾病的主要药物，多适应于冠心病的长期治疗、心绞痛的预防以及心肌梗死后持续心绞痛的治疗，其药理作用与硝酸甘油相似，但效用更持久（$4h）,与其他血管扩张剂、钙拮抗剂、B受体阻滞剂和抗高血压药物等合用，能够强化本类药物的降血压效应，用于治疗难治性高血压疗效显著；为进一步分析单硝酸异山梨醇酯缓释片的药理作用和该药物治疗难治性高血压的临床疗效，我院选取67例患者作为

8、研究对象，分别采用常规西药治疗和单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗进行临床研究，研究结果发现治疗后两组