阿托伐他汀治疗原发性高脂血症60例疗效观察.doc

《阿托伐他汀治疗原发性高脂血症60例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、阿托伐他汀治疗原发性髙脂血症60例疗效观察作者：杨平,陈欢雪，张明，侯平单位：辽宁中医药大学附屈医院陈欢雪，现就读于中国医科大学临床医学专业【摘要】目的评价阿托伐他汀的调脂作用和安全性。方法60例原发性高脂血症病人，给沖阿托伐他汀20mg/d，晚睡前顿服;均治疗12周，观察降脂疗效和不良反应。结果阿托伐他汀纽•使总胆-固醇TC下降29.10%;低密度脂蛋白胆固醇LDL-C下降30.20%,甘油三酯TG下降29.36%,各项指标治疗前后比较差异有统计学意义（P均<0.01）o结论阿托伐他汀可降低TC、LDL-C

2、、TG指标，且不良反应轻微，可用于高服固醇血症的治疗。【关键词】阿托伐他汀高脂血症高脂血症是动脉粥样硬化、冠心病和脑血管疾病的重耍致病因素，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂责白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病的独立危险因素。纠止高脂血症，有利于减少或延缓动脉粥样硬化的发生和发展，从而降低心、脑血管事件的发生率［1］。姑妥（阿托伐他汀钠）是第三代HMG-CoA还原酶抑制剂，是目前临床最安全而强效的降脂药物之一。现将本院2008年1月至12月应用立普妥治疗高脂血症60例的结果报告如下，以评价阿托伐他汀的

3、调脂作用和安全性。1临床资料1.1病例选择年龄40〜80岁原发性高脂血症病人，经最少2周单纯低脂肪、低胆固醇膳食控制无效者。高脂血症诊断，依据1997年中华心血管病学会制定的《血脂异常防治建议》标准:近2周内2次空腹血清TC≥5.72mmol/L;LDL-C≥3.64mmol/L;或合并TG≥1.70mmol/L>≤4.5mmol/L。除夕卜肝、肾等疾病及内分泌疾患所致的继发性高脂血症。60例符合条件的原发性高脂血症病人中，男34例，女26例，年龄40〜80岁，平均（52.68&pWsmn;

4、9.89）岁。1.2方法服用阿托伐他汀（立普妥,辉瑞公司生产,每片20mg）,20mg/d,晚睡前1次顿服，疗程12周。治疗期间病人保持治疗前的饮食习惯，不用其他干扰血脂代谢的药物。1.3指标检测治疗前后均化验血淸TC、TG、LDL-CxHDL・C、丙氨酸转氨酚（ALT）、臓氮（BUN）、血肌酊（Cr）、GLUC、血常规、尿常规等。血脂测定在严格质控条件下进行，采取空腹12h过夜的血标本，及时分离血清，用上海生化试剂研究所提供的酶试剂及方法进行测定。所有观察项目均于治疗前、给药后第12周末各检查1次。同时询问并记录

5、有尢胃肠道及神经系统不良反应。1.4疗效判定标准依据1998年心血管药物临床试验评价方法的建议判定。显效:达以下任一项者：TCK降≥20%;TG下降≥40%;LDL-C下降≥20%o有效:达以下任一项者：TC下降10%〜20%;TG下降20%〜40%;LDL-C下降10%〜20%。无效:未达到有效标准者。恶化:达以下任一项者:TC上升≥10%;TG上升≥10%,LDL-C上升≥10%o统计学处理:计量资料以（x±s）表示，血脂水平分析用t检验，以P<0.05为

6、差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后血脂水平变化服药12周末,TC、TG、LDL-C均显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）。见衣1。表I治疗前后血脂水平变化（略）注:与治疗前比较，*P<0.01o2.2临床疗效与TC、TG、LDL-C指标分析见表2。表2阿托伐他汀治疗后各指标变化与疗效关系（略）2.3不良反应治疗过程中病人均未出现肌痛症状。阿托伐他汀纟II2例出现腹胀，一过性ALT升高1例。3讨论血脂异常与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关。大量的循证医学证据证实血清总胆固醇(TC),

7、特别是低密度脂蛋门胆固醇(LDL-C)水平升高是冠心病的主要原因，冠心病防治中降低LDL-C为首要目标［门。他汀类己成为有效防治血脂异常和动脉粥样硬化的重要手段。立普妥是最新一代人工合成的强效他汀类药物，通过抑制肝脏内的HMG-CoA还原酶及胆固醇的生物合成，从而降低血浆中胆•固醇和血清脂蛋白浓度，并通过增加细胞衣面的肝脏LDL受体以増强LDL-C的摄収和代谢，减少LDL-C的合成及其微粒数，从血降低LDL-C和TC,并有降低TG的作用，HDL-C也有轻度升高。近年来，大量实验研究农明，他汀类药物除有明显调脂作用外

8、，还可抑制血管平滑肌细胞增殖，改善内皮功能，稳定斑块的特性,抑制血小板血栓的形成以及抗炎症反应，故有很强的抗动脉粥样硬化的作用，可降低心血管事件的发生率和病死率。值得注意的是，他汀类药物的不良反应随着药物剂量的增加而增加，应用大剂量的他汀强化降脂治疗同时，肝功能转氨酶升高、骨骼肌病变的危险也随之增高。尤其老年人多器官功能均有所下降、代谢效率降低，对于药物的耐