中学生学习成绩归因分析调查问卷.doc

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1、中学生学习成绩归因分析调查问卷（家长篇）尊敬的家长：您好！为了深入了解孩子的学习状况，特编制了本问卷，希望经过我们共同努力，能够使您的孩子更全面地发展。本次调查采用匿名方式，谢谢您的配合！一、基本信息为了便于我们分析，请您先填写以下信息。请在符合自己情况的后面括号内打“√”。1、填写问卷的是：父/母亲单独填写（）父母与家庭其他成员共同填写（）父/母亲与孩子共同填写（）其他：2、孩子是独生子女：是（）不是（）3、孩子性别：男（）女（）4、您的孩子是：寄宿（）走读（）5、父亲的职业：生产/销售人员（）国有企业人员（）公务员（）技术研发人员（）私营老板（）农民（）军人（）其他6、母亲

2、的职业：生产/销售人员（）国有企业人员（）公务员（）技术研发人员（）私营老板（）农民（）军人（）其他7、父亲的文化教育程度：初中及以下（）高中或者中专（）大学及以上（）8、母亲的文化教育程度：初中及以下（）高中或者中专（）大学及以上（）二、下面是您对孩子教育现状的一些描述，请在括号里填上你认为合适的选项序号。1、对最近一次考试孩子取得的成绩，您的态度是（）A、非常满意B、比较满意C、发挥一般D、比较失望E、非常失望2、孩子的成绩上升时您会给予孩子什么奖励？（）A、孩子想要什么就给什么。B、给予适当的奖励，同时告诫孩子戒骄戒躁。C、没有什么反应，觉得这是孩子的本分。D、其他：3、

3、您有读书的习惯并会有意识地去培养孩子的读书兴趣吗？（）A、自己有读书习惯，并会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。B、自己无读书习惯，但会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。C、自己有读书习惯，但不会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。D、自己无读书习惯，也没有特意培养孩子读书的兴趣与习惯。4、您常给您的孩子进行学习辅导或请家教辅导吗？（）A、经常（每周至少5次）B、一般（每周2--4次）C、偶尔（每周最多1次）D、从不5、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗？（）A、协助孩子制定，但未监督执行。B、协助孩子制定，并监督执行。C、孩子自己制定，但监督执行。D、很少过问。6、您经常和老师交流孩子在学校

4、的情况吗？（）A、每周定时与老师交流孩子的情况。B、只有在家长会的时候才与老师交流。C、一般不过问，只等老师反馈信息。7、孩子的成绩总是不能达到您的要求时，您会（）A、与孩子一起分析问题所在。B、采用不断鼓励的办法，要求他自己寻求帮助。C、严厉批评。D、交与老师办理。E、给孩子请家教。8、孩子每天完成作业的时间是（）A、8点之前B、8—9点C、9—10点D、10点以后9、孩子是在什么样的情况下做完功课？（）A、安静地完成B、一边看电视/上网一边做C、听着音乐做D、爱做小动作，常会起身干别的事情10、孩子在家里做作业时，您一般都是（）A、在家里安静地陪着，不打扰B、在旁边看电视C

5、、在家里打麻将等娱乐活动D、在一旁做自己的工作E、一般不在家您对孩子的学习现状感到满意吗？您觉得该如何让孩子进一步提高成绩？孩子、家长、学校和老师各需做何努力？感谢你的积极参与和配合，谢谢！