呼吸系统解剖生理与呼吸机的基本模式.ppt

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1、省康复中心医院急诊科吴暐呼吸系统解剖生理与呼吸机的基本模式一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题呼吸系统上呼吸道：鼻和鼻腔过滤、湿化、加温咽喉呼吸机(应用气插和气切）:吸入呼出过滤器电子湿化器人工鼻呼吸系统下呼吸道：气管支气管终末细支气管肺泡(肺内气体交换)一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题肺容量潮气量

2、(TV)：静息状态每次吸入或呼出的气量成人约400-500毫补气量(IRV)：平静吸气后所能吸入的最大气量正常成人约2500-2600毫升吸气量(IC)：平静呼气后能吸入的最大气量IC=TV+IRV补呼气量(ERV)：平静呼气后所能呼出的最大气量肺容量肺残气量(RC)：最大呼气后肺内残留的气量功能残气量(FRC)：平静呼气后肺内残留的气量FRC=RC+ERV功能残气量(FRC)的临床意义：FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了通气间隙时对肺泡内气体交换的影响如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全塌陷，产生静-动脉血分流FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或塌陷机械通气：PE

3、EP增加功能残气量(FRC)肺容量肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大气量VC=IRV+TV+ERV正常成人约4500毫升肺总容量(TLC)：肺内所含的总气量TLC=VC+RC一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题整个呼吸过程(广义的“呼吸”)肺部换气：外界和肺泡之间气体的吸入和呼出肺内气体交换(氧合)：血液中的氧气和二氧化碳在肺泡毛细血管内外的交换扩散静脉血动脉血血液循环：血液将动脉血(O2)带到身体各部分，将静脉血(CO2)带回肺泡毛细血管细胞内呼吸：血液和身体中的氧气和二氧化碳在细胞间的交换扩散动脉血静脉

4、血机械通气肺内气体交换-氧合一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题自主呼吸的换气过程：主动吸气，被动呼气被动呼气主动吸气呼吸肌呼吸肌的作用胸锁乳突肌-将胸骨向上提升前锯肌-提升多数肋骨斜角肌-提升头两条肋骨外肋间肌-扩张胸膛腹直肌-向下拉到低位肋骨，同时将腹内物向隔膜下压内肋间肌-压下胸膛自主呼吸过程:压力和容量的变化隔肌和肋间肌收缩胸内容积增大胸膜内压变负肺扩张肺内压变负外界空气流(压)入肺中肺内压胸膜内压肺内气量一、呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼

5、吸过程中的血液循环问题呼吸过程中的血液循环问题静脉血回心动力：静脉瓣肌肉泵“呼吸泵”自主呼吸中“呼吸泵”的作用吸气时：-胸内Pressure-腹内Pressure呼吸系统解剖生理回顾呼吸系统解剖结构肺容量的几个概念整个呼吸过程（广义的“呼吸”）自主呼吸的过程呼吸过程中的血液循环问题二、呼吸机的基本模式呼吸机的基本概念机械通气和心肺对抗呼吸机的几个重要参数呼吸模式二、呼吸机的基本模式呼吸机的基本概念机械通气和心肺对抗呼吸机的几个重要参数呼吸模式呼吸机基本概念什么是呼吸机？呼吸机—电子打气筒！开环控制系统(送气,无反馈)Vs.闭环控制系统(监测->反馈控制)=>安全、准确呼吸机系统简图二、呼吸

6、机的基本模式呼吸机的基本概念机械通气和心肺对抗呼吸机的几个重要参数呼吸模式自主呼吸vs.正压通气IEIE自主呼吸正压通气Pressure压力Volume容量机械(正压)通气与心肺对抗吸气时：-胸内Pressure-腹内Pressure自然进程的破坏：“呼吸泵”作用的丧失回心血量降低心排量CO低血压,组织灌注减少…二、呼吸机的基本模式呼吸机的基本概念机械通气和心肺对抗呼吸机的几个重要参数呼吸模式呼吸三要素:压力、容(流)量和时间压力(P)：Pressure容量(V)：Volume流速(f)：Flow时间(t)：Time吸呼比(I:E):其中：吸气相(I)=吸气时间(Insp.)+平台时间(

7、Pause)呼气相(E)=呼气时间(Exp.)正比通气、反比通气压力-时间曲线屏气：气体扩散肺内交换流速-时间曲线重要呼吸参数压力-时间曲线流速-时间曲线峰值压力(PIP)潜在危害：气压伤、心肺对抗平台压力:气体均匀扩散后阻力压Presi顺应性压Pcomp呼气末压力(PEEP）吸气流速呼气末流速吸入潮气量呼出潮气量密闭系统：吸入潮气量=呼出潮气量肺顺应性Comp.=潮气量VT/顺应性压Pcompm