讲稿教学讲解查房.ppt

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1、先兆流产的临床诊治停经后出血，尿HCG（+）。是否为先兆流产？是否一定予保胎治疗？诊断依据1.病史：停经、早孕反应2.症状：阴道出血，腰酸、腹痛3.检查：（1）妇科检查：宫颈口未开，子宫大小与孕周相符（2）尿HCG（+），血HCG、孕酮增高（3）B超：宫内见孕囊鉴别诊断流产类型异位妊娠妊娠滋养细胞疾病疤痕子宫切口妊娠诊治过程诊断为先兆流产，患者入院后予中药、黄体酮治疗。检测哪些指标？是否一定保胎成功？血HCG由绒毛合体滋养层细胞分泌排卵后9-12天，可测到血HCG早孕时，1.7-2天增加1倍峰值在孕8-10周将卵巢黄体转化为妊娠黄体，促使黄体分泌孕酮，预防母体排异。孕酮孕早期维持

2、在>15ng/ml水平，孕晚期浓度达60-100ng/ml孕早期胎盘形成前，为发育中胚胎供应能量，引起内膜变化有利于着床。胎盘形成后，抑制子宫肌层收缩。抑制母体免疫反应，使胎儿免收母体排斥。B超宫内见孕囊（孕6周左右）见胚芽、胎心（孕7周左右）如何通过血HC、孕酮水平判断预后？黄体酮保胎适应症复发性流产黄体功能不足阴道出血流产原因遗传因素子宫解剖异常内分泌异常免疫紊乱血栓前状态感染因素全身疾病及环境因素少数原因不明、称为不明原因复发性流产有2次自然流产史患者，保胎治疗后B超提示宫内孕囊见胚芽、胎心即可出院。复发性流产的治疗原则保胎治疗观察超过上次流产时间2周中医治疗：预培其损中医

3、药保胎胎漏、胎动不安的区别？堕胎、小产、胎死不下有何异同？安胎大法？妊娠病的治疗原则妊娠用药禁忌小结掌握先兆流产住院诊治流程熟悉先兆流产的鉴别诊断了解保胎过程中的病情变化及处理思考题保胎治疗过程中出现感冒咳嗽如何处理？B超估测胎龄小于孕周如何处理？