正畸治疗的生物机械原理.ppt

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1、第五章正畸治疗的生物机械原理本章导读掌握矫治力的种类和牙齿移动方式了解矫治过程中的组织改变了解牙齿移动的影响因素概述(一)错牙合畸形矫治的基本原理错牙合（错位牙和畸形颌骨）在力的作用下（外力或去除异常肌力）经过牙周组织或颌骨的生物学改建变为正常颌。（二）学习正畸生物力学的目的用已知的力系统获得精确的生物力学反应，实现确定的治疗目标。·减少或消除不必要的副作用。·减少疗程。·形成适合个体的治疗计划。(一)矫治力1．矫治力的来源(1)金属弹性丝(2)橡皮圈(3)永磁体(4)肌肉收缩力2．矫治力的分类(1)以矫治力强度分：①轻度力：＜60g②中度力：60—350

2、g主要正畸力范围③重度力：＞350g改变骨骼形态(2)以力的作用时间分：①间歇力②持续力(3)以矫治力产生的方式分①机械力机械弹力②肌能力③磁力(4)以矫治力的来源分①颌内力②颌间力③颌外力(5)以力的作用效果分①正畸力：力值较弱，作用于牙或牙弓，使其位置发生改变的力。②矫形力：力值强，作用于骨骼(颅骨、颌骨)，使骨骼形态改变的力。一、生物力学基础(一)基本概念1.力(Force)力是物体间相互作用力对物体的作用取决于三要素：大小、方向、作用点。2.力矩(Moment)和力偶(Couple)(1)力矩是表示物体转动效果的物理量。其大小等于力与力臂的乘积。顺

3、时针转动为负力矩，逆时针转动为正力矩。(2)力偶和力偶矩力偶是大小相等、方向相反，不在同一直线上但相互平行的一对力。力偶矩等于其中的一个力乘力偶臂(两力间距离)。3．阻抗中心(CenterofReslstance，Cre)：当力通过约束物使其发生平行移动的点，相当于约束物体其运动的阻力的简化中心。在自由空间中，物体的阻抗中心就是它的质心，在重力场中他就是重心。·牙为约束物体(Restroinedbody)·牙阻力中心位置是与牙根长度、形态、牙周组织有关，与加载无关。·作用于阻力中心的力系统(M／F)决定了牙移动方式。·单根牙、一组牙、整个牙弓、颌骨都有自己

4、的阻力中心。·阻力中心可通过实验或分析方法获得。4．旋转中心(CenterofRototion，Cro)：物体在外力作用下旋转时所围绕的一个点。·牙旋转中心的位置与加载有关，不是一个恒定值。·牙旋转中心决定了牙的移动方式。·牙旋转中心的确定方法。5．等效力系统(Equivalentforcesystem)将实际作用于托槽的力系统等效地转移至阻力中心处，称等效力系统。(1)等效力系统的确定。·首先将力转移至阻力中心处。·其次将在托槽处力产生的力矩(themomentofaforce)转移至阻力中心处。·最后将力产生的力矩与外加力矩相加，计算总力矩(thene

5、tmoment)。(2)等效力系统的意义通过确定等效力系统，我们可以得容易地判断产生预计牙移动所需要的力及力矩。（二）牙齿移动的种类1.倾斜移动2.整体移动3.转矩移动4.垂直移动5.旋转移动1．倾斜移动(Tipping)(1)概念：是指牙以支点为中心，牙冠和牙根朝相反方向移动。(2)分类：依据转动中心的位置分为①不受控制的倾斜移动(UncontrolledTipping)：转动中心位于根尖点与阻力中心之间。②可控制的倾斜移动(Contro11edTipping)：转动中心位于根尖处。倾斜移动的组织反应最大压力区和张力区在牙根尖和牙颈部50--75g(3)

6、应力分布、加载、组织反应与临床应用。①不受控制的倾斜移动·应力分布：不受控制的倾斜移动应力分布单根牙牙周膜呈现2个压力区和2个牵引区，双根牙呈现4个压力和4个牵引区，根尖及牙槽嵴顶为应力集中区。·加载：M/F比值在0：1到5：1之间。·组织反应：牙槽壁发生改建，外壁也发生代偿性改建。·临床作用：在某些病例，如安氏II类11分类或安氏III类切牙过于直立者，不受控制的倾斜移动是有益的。·长期大辐度倾斜移动，能引起牙槽崎，根尖吸收。②可控制的倾斜移动·应力分布：单根牙，牙周膜呈现一个压力区和一个张力区，根尖区应力小，至牙槽嵴顶逐渐增大。·加载：M／F比值7：1

7、。·组织反应：压力区牙槽窝内壁骨吸收，张力区牙槽窝内壁骨形成。·临床应用：双牙合前突或上前牙前突患者需要此移动方式。2．整体移动(Bodilymovement，Translation)(1)概念：牙冠和牙根同时向唇颊侧或腭舌侧、近中或远中的等距离移动至新的位置，此时外力所在的一方为张力侧，外力所向的另一方为压力侧，分别发生增生与吸收。(2)应力分布、加载、组织反应、临床应用。①应力分布：一侧为张力侧，另一侧为压力侧，应力分布均匀分布于支持组织上。②加载：M／F为10／1。③组织反应：受压侧骨吸收，张力侧骨形成。④临床应用：尖牙的运中移动；切牙的后移，磨牙的

8、前移大多需要此移动方式。整体移动的组织反应压力均匀分布在支持组织结