护理核心制度方案　.doc

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1、护理核心制度方案　　　护理核心制度方案　　一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。　　二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。　　1、病区护理质量控制组(Ⅰ级)由2—3人组成，病区护士长参加并负责。　　按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。　　检查有登记、记录罢墓并及时反馈，每月填躺写炔检查登记表及护理齐质量沫月报表报上一级塞质控组硅。　　2、科护氛理质量控制茵组

2、(Ⅱ级职)由3—伪4人甜组成，科护士长参甥加仑并负责。　　每月有计划昭凄地或根据科室护理质量拳燕的薄弱环节进行检查，策绣填写检查登记表及护社理帚质量月报表报护理漳部控乱制组，对于检查岗中发现医的问题及时研估究分析，献制定切实可这行的措施并笼落实。　　配　　3、护理部护理谐质量鄂控制组(Ⅲ级)叉霖由5—6人组成，护拌奸理部主任参加并负责。　　芯藕每月按护理质量控制笑项嗜目有计划、有目的逐、有属针对性的对各病皖区护理鸭工作进行检查歧评价，填枢写检查登记噬表及综合报渤表。　　及时腿研究、分析、欺解决检灌查中发现的问题欣。　　每凿月在护士长会议上廊

3、反编馈检查结果，提出整笋天改意见，限期整改。　　相则　　三、建立护理文书悍终高末质量控制小组，捂在分播管院长的领导下肘,护理悟部负责全院护供理文书质摩量检查。　　荐每月对出动院患者砸的体温单、医嘱判单、巡护理记录单、手术竿护脚理记录单等进行检查缨手评价，不定期到临床科逢灶室抽查护理文书书写质驭娘量，填写检查登记表睫上饿报护理部。　　彪　　四、对跺护理质量缺陷早进行跟踪孟监控，实观芬护理质量的詹持续改进央。　　五、各傀科及英病区于每月30日萌以陕前报护理部，护理部址典负责对全院检查结果进估呀行综合评价，填写报表封绩并在护士长例会上反嗅馈抒检查

4、评价结果。　　讯六珊、护理部随时喉向分管院赋长汇报全院臃护理质量控吗制与管理桑情况，每季度硒召开一牙次护理质量分析森会，链每年进行护理质量茵控廷制与管理总结并向全闯骗院护理人员通报。　　差凹　　七、护理工作质量检贿查猛考评结果作为各级靡护理古人员的阶段考核值内容。　　逸病房管理制度县　　一、绚在科主任揉的领导下，病验房管理映由护士长负责，哉科主板任积极协助，全体媚医锚护人员参与。　　二砸碎、严格执行陪护制度，誉掖加强对陪护人员的管终理匆，积极开展卫生宣劈教和宜健康教育。　　主管睡护士应煞及时向新住院额患者介绍萤住院规则、颓医院规章制军度，及

5、时杂进行安全教育雅，签署芥住院患者告知书迸，教啃育患者共同参与病链房鲁管理。　　三、保持珠易病房整洁、舒适、安静缆漾、安全，避免噪音，臭做撬到走路轻、关门轻雹、操朵作轻、说话轻。　　伞四蛊、统一病房嘘陈设，室内泳物品和床主位应摆放整齐逝，固定赵位置，未经护士埃长同谗意不得任意搬动。　　检梧　　五、工作人员应遵透忙守劳动纪律，坚守岗位罐杖。　　工作时间内必须按顷规诡定着装。　　病房内不裔准吸洪烟，工作时间不异聊天、蜀不闲坐、不做渐私事。　　治熙疗室、护士涡站不得存放巡私人物品咬。　　原则上，工蔽作时间帖不接私人电话。　　史　　七六、患者被服、

6、用郑袁具配给患者使用，出院堂琐时清点收回并做终末处豹芦理。　　七、护士脾长全亦面负责保管病房川财产、久设备，并建立廖帐目，定肤期清点。　　如患有遗失，及蛊时查明原周因，按规定处馒理。　　管寓理人员调动时，牧要办鲜好交接手续。　　挚挪　　八、定期召开工休座谈芋袖会，听取患者对医疗、颤隅护理、医技、后勤等雏方泪面的意见，对患者鹰反映哦的问题要有处理秉意见及馈反馈，不断改媒进工作。　　苑　　九、逐病房内不接待毡非住院颜患者，不会客。　　神值班艳医生与护士及时清律理耗非陪护人员，对可疑呕过人员进行询问。　　严禁散右舱发各种传单、广告及推锦瞪销人员进

7、入病房。　　枕逛　　十、注意节约水询电、按疡时熄灯和关闭颁水龙头，夺杜绝长流水阳和长明灯。　　塞十寥　　一、保持病房清挺洁卫勋生，注意通风，每吠日徘至少清扫两次，每周哲翠大清扫一次。　　病房卫生短值间清洁、无味。　　抢救棋工钮作制度　　一、猾定期对盈护理人员进行欠急救知识乃培训，提高莹其抢救意识寝和抢救水溪平，抢救患者殴时做到护人员到位、行动搏敏捷执、有条不紊、分秒腰必签争。　　二、抢救时恿恿做到明确分工，密切配仟泅合，听从指挥，坚守障岗屿位。　　三、每近日核对俺抢救物品，班非班交接，赵做到帐物相周符。　　各种急白救药品、数器材及物品应如做

8、到“岭五定”定数量旭品种附、定点放置、定专画人遇管理、定期消毒、灭潍集菌、定期检查维修。　　抢吾利救物品不准任意挪用或参循外借，必须处于应急熏状嘱态。　　无菌物品须注施明灭计菌日