护理核心制度0　.doc

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1、护理核心制度0　　　护理核心制度护理质量管管理制度　　一、医院由分分管院长、护理部主任、、科护士长组成的护理质质量管理委员会，负责全全院护理质量管理目标及及各项护理质量标准制定定并对护理质量实施控制制与管理。　　二、护理质质量实行护理部、科室、、病区三级控制和管理。　　1、病区护理质量控控制组(Ⅰ级)由2——3人组成，病区护士长长参加并负责。　　按照质量量标准对护理质量实施全全面控制，及时发现工作作中存在的问题与不足，，对出现的质量缺陷进行行分析，制定改进措施。　　检查有登记、记录并及及时反馈，每月填写检查查登记表及护理质量月报报表报上一级质控组。　　2、科护理质量控制组((Ⅱ级)由3—4人

2、组组成，科护士长参加并负负责。　　每月有计划地或根根据科室护理质量的薄弱弱环节进行检查，填写检检查登记表及护理质量月月报表报护理部控制组，，对于检查中发现的问题题及时研究分析，制定切切实可行的措施并落实。　　3、护理部护理质量量控制组(Ⅲ级)由55—6人组成，护理部主主任参加并负责。　　每月按按护理质量控制项目有计计划、有目的、有针对性性的对各病区护理工作进进行检查评价，填写检查查登记表及综合报表。　　及及时研究、分析、解决检检查中发现的问题。　　每月月在护士长会议上反馈检检查结果，提出整改意见见，限期整改。　　三、建建立护理文书终末质量控控制小组，在分管院长的的领导下,护理部负责全全院护理

3、文书质量检查。　　每月对出院患者的体体温单、医嘱单、护理记记录单、手术护理记录单单等进行检查评价，不定定期到临床科室抽查护理理文书书写质量，填写检检查登记表上报护理部。　　四、对护理质量缺陷陷进行跟踪监控，实观护护理质量的持续改进。　　五、各科及病区于每月330日以前报护理部，护护理部负责对全院检查结结果进行综合评价，填写写报表并在护士长例会上上反馈检查评价结果。　　六、护理部随时向分管管院长汇报全院护理质量量控制与管理情况，每季季度召开一次护理质量分分析会，每年进行护理质质量控制与管理总结并向向全院护理人员通报。　　七、护理工作质量检查考考评结果作为各级护理人人员的阶段考核内容。　　病房管

4、理制度　　一、在在科主任的领导下，病房房管理由护士长负责，科科主任积极协助，全体医医护人员参与。　　二、严严格执行陪护制度，加强强对陪护人员的管理，积积极开展卫生宣教和健康康教育。　　主管护士应及时时向新住院患者介绍住院院规则、医院规章制度，，及时进行安全教育，签签署住院患者告知书，教教育患者共同参与病房管管理。　　三、保持病房整整洁、舒适、安静、安全全，避免噪音，做到走路路轻、关门轻、操作轻、、说话轻。　　四、统一病病房陈设，室内物品和床床位应摆放整齐，固定位位置，未经护士长同意不不得任意搬动。　　五、工工作人员应遵守劳动纪律律，坚守岗位。　　工作时间间内必须按规定着装。　　病病房内不准吸

5、烟，工作时时间不聊天、不闲坐、不不做私事。　　治疗室、护士士站不得存放私人物品。　　原则上，工作时间不接接私人电话。　　六、患者者被服、用具配给患者使使用，出院时清点收回并并做终末处理。　　七、护护士长全面负责保管病房房财产、设备，并建立帐帐目，定期清点。　　如有遗遗失，及时查明原因，按按规定处理。　　管理人员调调动时，要办好交接手续续。　　八、定期召开工休休座谈会，听取患者对医医疗、护理、医技、后勤勤等方面的意见，对患者者反映的问题要有处理意意见及反馈，不断改进工工作。　　九、病房内不接接待非住院患者，不会客客。　　值班医生与护士及时时清理非陪护人员，对可可疑人员进行询问。　　严禁禁散发各

6、种传单、广告及及推销人员进入病房。　　十、注意节约水电、按时时熄灯和关闭水龙头，杜杜绝长流水和长明灯。　　十一、保持病房清洁卫卫生，注意通风，每日至至少清扫两次，每周大清清扫一次。　　病房卫生间清清洁、无味。　　抢救工作作制度　　一、定期对护理理人员进行急救知识培训训，提高其抢救意识和抢抢救水平，抢救患者时做做到人员到位、行动敏捷捷、有条不紊、分秒必争争。　　二、抢救时做到明明确分工，密切配合，听听从指挥，坚守岗位。　　三、每日核对抢救物品，，班班交接，做到帐物相相符。　　各种急救药品、器器材及物品应做到“五定定”定数量品种、定点点放置、定专人管理、定定期消毒、灭菌、定期检检查维修。　　抢救

7、物品不准准任意挪用或外借，必须须处于应急状态。　　无菌物物品须注明灭菌日期，保保证在有效期内使用。　　四、参加抢救人员必须须熟练掌握各种抢救技术术和抢救常规，确保抢救救的顺利进行。　　五、严严密观察病情变化，准确确、及时填写患者护理记记录单，记录内容完整、、准确。　　六、严格交接接班制度和查对制度，在在抢救患者过程中，正确确执行医嘱。　　口头医嘱要要求准确清楚，护士执行行前必须复述一遍，确认认无误后再执行；保