骨科疾病功能锻炼方法.doc

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1、骨科疾病功能锻炼一、上肢功能锻炼的方法（一）肱骨骨折小夹板固定者1、屈肘关节时，用腱侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，然后再屈肘关节，同时上臂后抻。2、旋转肩关节，身躯向患倾斜，肘关节屈曲90度，上臂向下垂直，健侧手握住患肢腕部，作肩关节旋转运动。3、手臂上举，双手置于胸前，10指交扣，肘伸直约135度，使健肢带患肢，并使肘关节屈曲60度，双肩同时向上举，然后再逐渐放回原处。（二）桡骨骨折小夹板加压固定者，做肘关节腕关节及手指的伸屈活动，4-6周内避免前臂旋转活动。（三）肢骨折石膏固定者，在固定

2、期间，鼓励活动固定范围以外的关节及固定范围以内的肌肉。例如，前臂骨折的病人在治疗过程中除去手部的功能锻炼外，还需要注意肩部的活动，这对老人其重要。二下肢功能锻炼的方法（一）持续性牵引的病人1、股骨干骨折上牵引后既开始指导病人锻炼股四头肌等长收缩，两周后疼痛减轻，可做膝关节的伸直活动（屈膝锻炼遵医嘱）同时每天用双手向两侧推动髌骨，防止关节的粘连。2、练习踝关节跖屈背伸及足趾的活动。3、股骨干骨折后6-8周或愈合后，可用关节活动器在他人协助下做膝关节的连习。（二）局部小夹板固定者：用于胫腓骨骨折时，

3、在固定期间可随时做踝关节活动。分论：一、肩关节功能锻炼原则及锻炼方法功能锻炼前先做蜡疗或其他热疗，以促进局部血液循环，减轻体疗后的痛苦，有助于关节活动。蜡疗具有较强而持久的热作用，治疗后可使局部血管扩张，并使细胞的通透性加强，有利于血肿吸收，在蜡疗后再进行体疗，病人感到舒适并且疼痛减轻，这样比较有利于关节活动，增强功能锻炼的效果。功能锻炼方法如下：（1）肩关节环转活动（即化圆圈的动作）：病人向前弯腰，使上臂自然下垂与地面相垂直，然后活动上肢，使肩关节做顺时针及逆时针的环转运动（划圈），或做钟摆样

4、前后左右运动。活动范围由小到大，每次活动50-100次即可。并且也不受客观条件及地点的限制（2）利用滑轮练习器，做肩关节的上举、外展、内旋等活动：病人两手握着滑轮练习器的把柄，用健肢帮助患侧的肩关节做上举、外展、内旋等运动。（3）利用体操棒做肩关节的功能锻炼：病人双手握体操棒，以健肢帮助患肢做上举、外展、前屈、后伸活动。（4）内旋活动练习法：病人用患侧的手放在背后，然后用健侧的手握患侧的手去触摸对侧的肩胛骨，以练习肩关节的内旋活动。肩关节内旋活动也可以在滑轮练习器上进行。其方法是病人的患肢放在背

5、后，手握滑轮练习器上的把柄，用健肢向上拉。肩关节功能障碍的病人，内旋活动最难恢复，锻炼时难度最大，所以要鼓励病人克服困难，坚持锻炼，才能收到良好的效果。（1）外旋活动练习法：利用病人的手横过面部去触摸对侧的耳朵，以练习肩关节的内收、外旋活动。（2）联合动作练习肩关节的活动：病人两臂做划船动作或游泳动作，可以把内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸及上举等方面的动作联合起来练习肩关节的活动。（3）用手指爬墙法练习肩关节活动：病人以患侧的手扶墙，用手指在墙从低处向高处爬动，以练习肩关节的前屈及上举活动。

6、以上几种肩关节功能锻炼方法，运用于骨折晚期，此时骨折愈合已较坚固，可以去除外固定，进行全面肌肉和关节的锻炼。活动顺序：一般先让病人做上肢划圈练习，此种方法即简单又好掌握而且效果好，然后再根据病人的具体病情和需要，选择其他锻炼方法，例如，上举活动受限的就选择练习上举的活动方法，内旋活动受限的就选择内旋活动练习方法，外展活动受限的就选择外展的活动方法等。二、肘关节的功能锻炼方法：（1）病人进行功能锻炼前先做蜡疗或其他热疗以促进局部的血液循环。（2）以主动活动为主，不作强力的被动活动，可以器械辅助练习

7、肘关节的屈伸活动以及前臂的旋转活动。（3）练习方法1)主动屈伸活动：病人坐在桌前，上臂平放在桌子上，做主动的屈曲与伸直练习。2)健手辅助患肢练习肘关节的屈伸活动：病人坐在桌前，上臂平放在桌子上，以健手握着患肢的腕部，辅助完成肘关节的屈伸活动。3)利用器械练习肘关节的屈伸活动：病人站在肘关节练习器前做练习。患肢手握哑铃，练习屈伸活动：病人坐在桌前，上臂平放在桌子上，患肢手握5~8kg重的哑铃，练习屈伸活动。前臂旋转功能受限者，可利用器械做旋转活动练习。方法是使病人曲肘90度，手拿火炬棒做前臂的旋前

8、及旋后练习。屈肘90度用前臂旋转器练习前臂旋前及旋后活动。4)屈肘牵引法的活动，经主动及辅助活动锻炼后，肘关节屈曲功能进展不打的，可行屈肘牵引法练习，既被动屈曲肘关节，此种方法所给予的外力也是比较缓和的，不属于强力被动活动，不会引起骨化性肌炎。牵引方法：病人平躺在床上，用沙袋压住受牵引的上臂（起固定作用）屈肘牵引。牵引重量是5~15kg（由轻到重循序渐进），时间每次15~20分钟，10次为1疗程。可连续1~3个疗程。此种方法适合于肘关节损伤的晚期病人，骨愈合的较牢固，且已去了外固定者。肘关节松解