血液透析常见并发症及处理.doc

血液透析常见并发症及处理.doc

ID:51641357

大小:32.50 KB

页数:4页

时间:2020-03-14

血液透析常见并发症及处理.doc_第1页
血液透析常见并发症及处理.doc_第2页
血液透析常见并发症及处理.doc_第3页
血液透析常见并发症及处理.doc_第4页
资源描述:

《血液透析常见并发症及处理.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------血液透析常见并发症及处理血液透析常见并发症及处理一、透析中高血压透析中高血压原因:1、透析液Na浓度透析中高血压过高2、失衡综合征脑水肿发生3、超滤过度引起肾素分泌过高4、患者精神紧张、焦虑5、透析水处理故障造成硬水综合征6、红细胞生成素(EPO)应用贫血纠正后7、血管

2、活性物质蓄积处理透析中高血压处理:1、透析液钠浓度控制在接近血钠水平(<140mmol/L)2、调整超滤,必要时可行单纯超滤,但不宜过快;3、药物治疗:推荐RAAS抑制剂(ACEI+ARB)、受体阻滞剂、CCB。透析中高血压预防:1、限钠摄入,盐摄入量<3g/天;2、制定和保持合理干体重;3、抗高血压药物的规范应用;4、必要时适时清除血管活性物质,血液灌流、血液滤过;5、高频度透析:如长时间透析或每日透析。二、透析中低血压定义:透析中低血压是指透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上,并有

3、低血压症状。临床表现(1)头晕目眩,视物昏花或有黑蒙,心悸,脉数,哈欠连连等症状。(2)颜面苍白,大汗,额头冷汗,恶心呕吐,腹痛,3/4---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------胸痛,抽搐甚至意识丧失。原因1、容量相关性因素:(1)超滤速度过[0.35ml/(kgmin)];(2)设定的干体重过低;(3)透析机

4、超滤故障;(4)透析液钠浓度偏低。2、血管收缩功能障碍(1)透析液温度较高(2)透前应用降压药物(3)透析中进食(4)中重度贫血(5)自主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者)(6)采用醋酸盐透析者。3、心脏因素:(1)心脏舒张功能障碍;(2)心律失常(如房颤);(3)心脏缺血;(4)心脏压塞;(5)心肌梗死等。4、其他少见原因:(1)出血;(2)溶血;(3)空气栓塞;(4)透析器反应;透析中低血压处理(1)采取头低位。(2)停止超滤。(3)降低血流速度(4)补充血容量:快速输注生理盐水100ml,或20%甘露醇

5、、或白蛋白溶液、高渗糖等。(5)脓毒血症等透析中低血压预防1、应用带容量精确超滤控制系统的血透机,有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测,避免超滤速度过快。2、对于容量相关因素导致的透析低血压患者(1)应限制透析间期钠盐和水的摄入量,控制透析间期体重增长不超过5%;3/4---------------------------------------------------------------最新资料推荐----------------------------------------------

6、--------(2)重新评估干体重;(3)适当延长每次透析时间(如每次透析延长30min)等。4、心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。5、如透析中低血压反复出现,而上述方法无效,可考虑改变透析方式,(1)单纯超滤;(2)序贯透析;(3)血液滤过;(4)腹膜透析。三、透析中肌肉痉挛肌肉痉挛多出现在每次透析的中后期。一旦出现应首先寻找诱因,然后根据原因采取处理措施,并在以后的透析中采取措施,预防再次发作。透析中肌肉痉挛原因1、透析中低血压、低血容量2、超滤速度过快3、应用低钠透析液治疗等为导致肌肉血流灌注

7、降低引起透析中肌肉痉挛最常见的原因;4、血电解质紊乱和酸碱失衡,如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。透析中肌肉痉挛处理根据诱发原因酌情采取措施快速输注生理盐水100ml(可酌情重复)、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液静脉注射;必要时给葡萄糖酸钙缓慢静脉注射;对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。透析中肌肉痉挛预防(1)防止透析低血压发生;(2)避免透析间期体重增长过多,每次透析间期体重增长不超过干体重的5%;(3)序贯钠透析;3/4-------------------------------------------

8、--------------------最新资料推荐------------------------------------------------------(4)积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。(5)鼓励患者加强肌肉锻炼。四、透析中恶心和呕吐透析中经常发生的并发症之一。透析恶心和呕吐原因1、透析低血压;2、透析失衡综合征;3、透析器反应;4、糖尿病导致的胃轻瘫;5

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。