中医护理+耿杰 薛文隽PPT 第三章病因病机.ppt

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1、第三章病因病机【学习内容】1.病因的概念和分类。2.六淫、疠气、七情、痰饮、瘀血的概念及致病特点。3.正邪斗争对发病和预后的影响，发病的基本病机。4.根据发病的原因和机理进行辨证施护。第一节病因【含义】病因：就是破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。【中医病因学特点】1.强调正邪关系2.相对性3.辨证求因病因外感致病因素：六淫、疠气精神致病因素：内伤“七情”其它致病因素：饮食劳逸、外伤及虫兽伤继发致病因素：痰饮、淤血、内生五邪病因病因一、六淫【含义】六气：风、寒、暑、湿、燥、火等六种气候变化，是万物生长的条件。六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。【六淫总的致

2、病特点】1.外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪2.季节性：与季节气候有关3.地域性：与居住环境有关4.相兼性：单独或合邪致病5.转化性：互相影响，相互转化病因一、六淫(一)风邪的性质和致病特点1.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位2.风性善行数变3.风性主动4.风为百病之长附：内风证病因一、六淫(二)寒邪的性质和致病特点1.寒为阴邪，易伤阳气2.寒性凝滞，主痛3.寒性收引4.寒性清澈附：内寒证病因一、六淫(三)暑邪的性质和致病特点1.暑为阳邪，其性炎热2.暑性升散，耗气伤津3.暑多挟湿病因一、六淫(四)湿邪的性质和致病特点1.湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气2.湿性重浊

3、3.湿性粘滞4.湿性趋下，易袭阴位附：内湿证病因一、六淫(五)燥邪的性质和致病特点1.燥性干涩，易伤津液2.燥易伤肺附:内燥证病因一、六淫(六)火邪的性质和致病特点1.火为阳邪，其性炎上2.火易伤津耗气3.火易生风动血4.火易致肿疡5.火易扰心神附：内火证病因二、疠气（一）疠气的含义疠气，即疫疠之气，是一类具有强烈传染性和流行性的致病因素。疠气又称“疫气”、“疠气”、“瘟疫”、“疫毒”、“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”。病因二、疠气(二)致病特点传染性强、易于流行发病急聚、病情危重一气一病、症状相似传染方式、各有途径病因二、疠气(三)发生与流行的条件气候因素环

4、境和饮食因素防治失时社会因素病因三、七情(一)概念七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对客观事物的不同反应，是机体的精神状态。(二)致病的特点1.与精神刺激有关2.直接伤及内脏3.影响脏腑气机4.情志波动，影响病情变化病因三、七情（三）“五志相胜”法“怒伤肝，悲胜怒”“喜伤心，恐胜喜”“思伤脾，怒胜思”“忧伤肺，喜胜忧”“恐伤肾，思胜恐”病因四、饮食劳逸（一）饮食损伤饮食不节饮食偏嗜饮食不洁（二）劳逸损伤过劳过逸病因五、痰饮(一)含义痰饮：是人体脏腑功能失调，津液代谢障碍而成的病理产物。一般以质稠浊者为痰，清稀者为饮。(二)分类有形的痰饮无形的痰饮病因

5、五、痰饮(三)形成原因外感六淫，或饮食劳逸，或内伤七情等，使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍而成。(四)致病特点具有阻碍气血运行、影响水液代谢、易于蒙蔽神明和症状复杂、变幻多端等特点。（详见表3-1）病因六、瘀血(一)含义是指血液滞留或凝结于体内，包括血溢出于经脉外引起的瘀积和血脉运行受阻而滞留在经脉内，既是病理产物，又可成为继发性致病因素。(二)形成原因气虚、气滞、血寒、血热、出血病因六、瘀血(三)致病特点疼痛：多为刺痛，痛处固定不移肿块:久之可触及，按之不移出血：血色多呈紫暗，或挟有瘀块青紫或瘀斑、瘀点:局部见舌象:舌紫暗或有瘀点、瘀斑或舌下静脉曲张

6、脉象:多细涩、沉弦或结代病因七、外伤、虫兽伤(一)外伤外力损伤烧烫伤冻伤（二）虫兽伤第二节病机一、发病（一）正邪斗争与发病正气不足是发病的内在原因致病邪气是发病的重要条件正邪斗争的胜负决定发病与否（二）内外环境与发病外环境与发病内环境与发病病机二、基本病机（一）邪正盛衰1.邪正盛衰与虚实变化虚实病机：邪气盛则实，精气夺则虚虚实变化：由实转虚，因虚致实，虚实错杂，虚实真假2.邪正盛衰与疾病转归正盛则邪退邪盛则正衰邪正相持正虚邪恋病机二、基本病机（二）阴阳失调1.阴阳偏盛阳盛则热，阳盛则阴病阴盛则寒，阴盛则阳病2.阴阳偏衰阳虚则寒，阳虚则阴盛阴虚则热，阴虚则阳亢病机二、基本

7、病机（三）阴阳互损3.阴阳互损“阴损及阳”“阳损及阴”4.阴阳格拒“阴盛格阳”“阳盛格阴”5.阴阳亡失“亡阳”“亡阴”病机二、基本病机（三）气机失常1.气滞气滞：是指气的运行不畅而郁滞的病理状态。2.气逆气逆：是指气的上升太过或下降不及而致脏腑之气逆于上的病理状态。3.气陷气陷：是以气虚无力升举而反致下陷为主要特征的一种病理状态，多由气虚发展而来。病机二、基本病机（三）气机失常4.气闭与气脱气闭：即气的外出受阻气脱：即气失内守而散脱于外气闭与气脱都是以气的出入异常，或为闭塞，或为脱失的严重病理状态，临床多表现为昏厥或亡脱等。【小结】病机正