枣仁宁神健肝汤治疗顽固性失眠50例观察.doc

《枣仁宁神健肝汤治疗顽固性失眠50例观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、枣仁宁神健肝汤治疗顽固性失眠50例观察【摘要】目的：观察枣仁宁神健肝汤治疗顽固性失眠的疗效。方法：在应用谷维素片治疗顽固性失眠患者90例的同时，随机把其分为两组，治疗组50例加用枣仁宁神健肝!?£汤（组成：酸枣仁、当归、远志、夜交藤、郁金、柴胡、酒白芍）治疗，对照组40例加用安定片治疗。观察临床症状改善情况，判定疗效。结果：治疗组临床症状疗效明显优于对照组，两组比较，差异有显著性（P0.05b1.2病例选择所有患者均符合《中药新药治疗失眠临床研究指导原则》诊断标准。（1）有失眠的典型症状：入睡困能入睡，

2、白天晕昏沉欲睡,睡眠不足5ho（2）有反复发作史达3个月以上。（3）人院前1周内未服用任何镇静催眠药物。（4）排除病例标准（包括不适应症或剔除标准）：凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术以及外界环境干扰因素引起者；年龄在16周岁以下或70岁以上者，妊娠期哺乳期妇女；合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者，精神病患者；凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。难,时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡，晨醒过早，夜不!1!!1!2治疗方法2.1分组治疗所有病

3、例均应用谷维素片治疗，每天60mg，分3次口服。治疗组加服枣仁宁神健肝汤（自拟方。处方:酸枣仁15g,夜交藤30g,当归、远志、郁金、柴胡、酒白芍各10go先用清水浸泡药物1h后煎煮，煮沸后改用文火煎煮0.5h，共2煎），每日I剂；对照组加服安定片5mgo均在每晚8点服药。两组均为2周1疗程，共观察1疗程。2.2观察方法患者治疗前进行中医四诊资料搜集和血常规、血生化、心电图的检查。观测治疗前后睡眠时间和睡眠觉醒程度以及觉醒后的精神状态。2治疗结果3.1疗效标准根据中国卫生部《中药新药治疗失眠的临床研究指

4、标原则》确定的疗效判定标准。临床痊愈：睡眠时间恢复正常，夜间睡眠时间6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时问增加不足3h;无效:治疗后失眠无明显改善。3.2治疗结果两组疗效比较,见表1o注：两组总有效率经X2检验，PvO.05,有显著性差异。3讨论笔者认为，顽固性失眠患者大多病程较长，长期处于情绪紧张状态，思想负担沉重，故心情抑郁,影响肝的疏泄功能，导致肝气郁结；反之，肝的疏泄功能减退，肝气郁结，心情更易于抑郁。《灵枢•本神篇》日

5、：“忧愁者，气闭塞而不行”。《灵枢•本神篇》又云“肝悲哀动中则伤魂”,又曰“随神往来谓之魂”，说明肝与精神活动的关系密切，郁结不开，气机遏郁，肝木失其条达之性，则肝气郁而致病，肝郁久而化火，又可扰动心神，导致失眠反复发作，久而不愈。故失眠多以肝郁化火、内扰心神为主要病理改变。治疗以疏肝理气、宁心安神为法。枣仁宁神健肝汤以酸枣仁补肝胆，益肝气，养■I翱卑气，除心烦，安心神；当归补心肝之血，其气轻而辛，又能行血逐瘀；远志降心火，温肾益阴，功专交通心肾，又有养心安神之功；夜交藤养血安神，祛风通络；郁金活血行气

6、解郁、凉血清心；柴胡疏肝解郁；酒白芍养血敛阴、柔肝止痛。诸药共奏宁心安神、疏肝理气之功。现代药理研究认为，酸枣仁有镇静、催眠、解热的作用；当归有镇静、止痛、降体温，增加心脏血液供应，降低心肌供氧量之功能；远志祛痰镇静；郁金镇痛利胆；柴胡具安定、镇静、镇痛、降血压、降血脂及免疫调节作用；白芍总昔表现双向免疫调节作用，镇静、镇痛、抗惊厥、松弛平滑肌、降血压、护肝等作用。各药紧紧围绕顽固性失眠的特点进行治疗，故能取得较好疗效。参考文献[1]胡涛•中药治疗失眠临床体会[J]・实用中医药，2010,26(8):5

7、74-575.[2]张会莲•清心疏肝安神法治疗失眠168例临床观察[J]•当代医学，2009,15(28):158-159.