待传九味肝泰胶囊联合促肝细胞生长素对慢性乙型肝炎疗效的观察.doc

《待传九味肝泰胶囊联合促肝细胞生长素对慢性乙型肝炎疗效的观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、九味肝泰胶囊联合促肝细胞生长素对慢性乙型肝炎疗效的观察摘要:目的：探讨九味肝泰胶囊联合促肝细胞生长素对慢性乙型肝炎的疗效。方法：在西医冶疗的相同条件下，中西组加用九味肝泰胶囊，4个疗程。结果：两组总显效率比较（P[l],排除甲、丙、丁、戊型肝炎以及自身免疫性肝炎。将患者随机分为中西组和西医组。其中中西组25例，男12人，女13人，平均年龄（32.7±9.2）岁；西医组23例，男11人，女12人，平均年龄（32.4±9.0）岁。两组对象在年龄、性别方面无差异，有可比性。对观察对象在入院后进行乙肝三系统、肝功能、血清标志物HBV-DNA、腹部B超检查，血常规及

2、凝血酶原测定，并记录症状体征。化验和B超工作由我院专职人员检测。1.2治疗及观察评定方法：中西组和西医组（对照组）均按常规剂量口服复合维生素B、齐墩果酸片、联苯双脂，静滴促肝细胞生长素100mg/d和能量合剂，1次/d,1月1个疗程，1个月后均肌注胸腺肽10mg/次，隔日1次，为期3个月，共计4个疗程。中西组在上述方案的基础上口服中药九味肝泰胶囊（湖南新汇制药股份有限公司批号ZI03118126.0）□每日3次，每次4粒，共4个疗程。治疗前后后复查肝功、乙肝三系统、HBV-DNA、腹部B超，记录症状体征变化情况。2治疗结果2.1疗效结果判断：临床基本治愈：

3、主次症状消失，肝功能恢复正常且无压痛、叩痛，肝功能恢复正常，HBeAg>HBV-DNA全部转阴，且稳定6个月以上；显效：主次症状消失1/2以上或好转2/3以上，肝脾明显回缩且无压痛、叩痛,肝功能恢复正常，HBeAg、HBV-DNA有一项转阴；好转：主次症状消失1/3以上或好转1/2以上，肝脾肿大稳定或回缩且无明显压痛、叩痛，肝功能较原来值下降1/2以上，HBeAg、HBV-DNA有一项转为弱阳性；：未达到以上指标者。2.2治疗前后主要症状变化：治疗后两组患者症状体征均有不同程度的改善，且中西组在乏力、纳差、肝区痛、肝脾肿大等方面的消失或改善优于对照组，并且

4、复发率低，中西组临床治愈3例，显效17例，好转5例，无效为0例.；西医组临床治愈1例，显效10例，好转12例，无效0例。总显效率分别为80.0%>47.8%(x2=4.11,P0.05),此治疗方案均对病毒复制有一定的抑制作用。在应用过程中，中西组3例患者出现过低血糖现象，经处理后继续治疗，再无其他不良反应。3讨论乙型病毒性肝炎在早期很难发现，在晚期很难治疗，所以对中度乙型肝炎患者综合治疗是我们的治疗原则。单独应用一种药来治疗，虽效果理想，但其弊端是复发率高，易产生耐药性。采用中西结合的方案是我们努力的方向。中医认为乙型病毒性肝炎属热疫毒邪，既抑制阳气，又

5、易损阴津，且易入血分，是缠绵难去之疾。病毒侵入机体后，寄居肝脏，日久则郁，气滞血凝，以致湿热蕴结于肝，气机不畅，上不能升达，下不能疏泄，进而郁阻脾胃，出现肝脾肿大、两胁胀痛、纳差、水湿内停、腹胀。针对上述情况，应用九味肝泰胶囊，其主要成分柴胡、黄罠、当归、白芍、郁金、薄荷疏肝理气，活血化淤，以纠正气滞血淤；白术、生姜、茯苓、泽泻、甘草调和肝、脾、胃，温脾化水，化气行水，使蕴热毒邪随水而去。药理研究证明，黄罠、当归、白芍、茯苓等中草药均能增强细胞免疫[2],消除或抑制病毒在肝细胞内DNA的复制[3],不易产生耐药性。同时应用胸腺肽,诱导细胞产生T、B淋巴细胞

6、，进一步增强了机体免疫，有效抑制HBeAg。同时使严重破坏的肝细胞经疏泄作用和吞噬作用排出体外，应用促肝细胞生长素修复破坏的肝细胞，促使肝细胞再生，加快了肝功能的恢复，在免疫机制作用下，新生的肝细胞免受HBV的感染。本组研究对象在肝功能恢复、改善症状体征方面，中西组优于西医组，在预后方面，中西组复发率低，效果稳定。所以，九味肝泰胶囊联合促肝细胞生长素的疗法，在基层医院应用方便，患者住院天数短，经济负担小，易于接受，收效良好。另外，在治疗过程中出现3例低血糖患者，推测可能与新生肝细胞对胰岛素抵抗减弱所致，还需进一步研究。参考文献[1]第五届全国传染病肝炎会议

7、修订.病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995,13(4)：246-247.[2]刘仲景.柴胡茵陈汤对大鼠氨基半乳糖实验性肝炎治疗作用的实验研究•中国中医药科技，2012,5(4)：201-203.[3]张绍俭.调治祛邪疗肝方治疗慢性乙型肝炎204例临床观察•中医杂志,2010,41(11)：664-665.