工伤保险基金先行支付的基金安全探析.doc

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1、工伤保险基金先行支付的基金安全探析摘要2010年《中华人民共和国社会保险法》确立了工伤保险基金先行支付制度，具有开创性的意义。然而，工伤保险基金所面临的压力也越来越大，基金安全成为影响该制度有效运行的最大挑战。本文从资金基础、支付渠道和待遇标准两个方面论述了工伤保险棊金所面临的安全问题，并围绕相关问题提出解决办法，包括：政府责任「以罚充养”、减少用人单位不参保的数量。关键词先行支付基金安全追偿机制政府责任以罚充养作者简介：周鹏宇、郑古月，乐清市人民法院。中图分类号：D920.4文献标识码：A文章编号:1009-0592（2014）09-10H02近

2、些年，不少学者和实务工作者在工伤保险法研究中极力倡导工伤保险基金先行支付，一些地区也已先行尝试实施工伤保险基金先行支付。2010年10月20口通过的《中华人民共和国社会保险法》（以下称《社会保险法》）第41条和第42条正式确立了工伤保险基金先行支付制度。然而，毕竟是对该制度的初次立法，《社会保险法》仅对该制度作了原则性规定，新修订的《工伤保险条例》也对此未予以阐述，因此，工伤保险基金先行支付制度如何展开一时成为人们关注的焦点。2011年6月29H人力资源和社会保障部颁布的《社会保险基金先行支付暂行办法》（以下简称《暂行办法》）弥补了这一不足，为社会

3、保险基金先行支付的实施提供了重耍的法律依据，并形成了较为系统的社会保险基金先行支付制度。一、问题的提出先行支付制度设置的目的是保证工伤职工能获得及时的医疗救治，避免因未缴纳工伤保险费而不能享受工伤保险待遇。该制度的设置具有重人的意义。它可以改善工伤职工向第三人求偿的I木I境，一定程度上解决工伤职工因为用人单位未缴交工伤保险费而无法获得医疗救治和基本生活保障的问题，充分体现了《社会保险法》“以人为本”的理念，最大限度地发挥了社会保险基金的基本保障功能。但是不可否认，先行支付制度也存在一些负面的效应。《社会保险法》第41条、第42条规定，可以看出，工伤

4、保险基金先行支付的启动并不以工伤保险法律关系的成立为前提，其所针对的是用人单位未为其缴纳社会保险费的职工。由于各种原因，现实生活中用人单位不为职工缴纳工伤保险费的现象仍然大量存在，《社会保险法》出台之前，工人工伤之后由于单位没缴纳保险费，只能向用人单位耍求赔偿，然而在用人单位有意逃避救助责任的情况下，其难度可想而知。在这种情况下，工伤保险基金先行支付制度无疑是雪中送炭。据有关专家分析，先行支付制度实施后，将有2/3的第二、第三产业的劳动者会成为先行支付制度的潜在受益者，可以想见，在不久的将来，劳动者对先行支付制度的依赖性会越来越大，在这种情况下，首

5、先面临的问题就是工伤保险基金的安全问题。二、引起工伤保险基金先行支付基金安全问题的原因（-）向未参保职工先行支付的工伤保险待遇或者工伤医疗费用不存在资金基础根据《中国统计年鉴》显示，2009年和2010年各地方工伤保险基金均有结余，未出现财政赤字。然而设立了工伤保险先行支付制度之后，情况会有所不同。工伤保险慕金主要由已参保职工的工伤保险费用组成。在先行支付制度建立后，工伤保险基金不仅要支付已参保职工的工伤医疗费用和待遇外，还要承担未参保职工的工伤医疗费用和相关待遇。可见，在工伤保险基金的收入來源未变的情况下，其支出将必定大大增加。（二）新《工伤保险

6、条例》对工伤保险待遇的支付项冃和待遇标准作了较大变动《工伤保险条例》中的工伤保险待遇项目是由社会保险经办机构和用人单位分别负担。尽管先行支付的范围只限于社会保险经办机构负担的法定工伤保险待遇项目，但新修订的《工伤保险条例》将其中原本由用人单位承担的住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、劳动能力鉴定费和一次性医疗补助金转给工伤保险皋金负担。另一方面，根据目前部分统筹地区的一次性工亡补助金标准过低，难以保障工伤职工及其供养亲属的基本生活的情况，新《工伤保险条例》将一次性工亡补助金标准调整为上一年度全国城镇居民可支配收入的20倍。同时，为了避免

7、工亡职工与伤残职工待遇相差过大，在提高一次性工亡补助金标准的同时，也适当提高了一次性伤残补助金标准。因此，工伤保险待遇支付项目的增多及待遇标准的提高使工伤保险基金支付面临巨人压力，先行支付规定的实施更让这一压力达到前所未有的程度。三、应对工伤保险基金先行支付基金安全问题的措施基金安全是基金有效运行和先行支付的前提，先行支付制度的普遍实施必然会引发资金大量支出，如果入不敷出，先行支付制度将难以运行。因此，解决工伤保险基金先行支付基金安全问题显得势在必行。总的来说,解决皋金安全问题无外乎“开源”和“节流”两种手段。“开源”就是增加基金的有效来源，“节流

8、”则是从根木上解决问题的应对之策，即减少用人单位不参加工伤保险的数量，督促用人单位参加工伤保险。(-)明确工伤保险基金先行