封闭牵扳压手法治疗腰椎间盘突出症.doc

《封闭牵扳压手法治疗腰椎间盘突出症.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、封闭牵扳压手法治疗腰椎间盘突出症摘要：目的：介绍牵扳压手法对治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对186例腰椎间盘突出症的患者采用封闭牵扳压手法治疗。结果：治愈109例，占58.6%;显效48例，占25.8%;好转26例，占14%:无效3例，占1.6%;总有效率98.4%O结论：根据脊柱机械性、功能性的特点，运用此手法治疗，能促进髓核回纳或移位，效果显著，安全可靠。关键词：腰椎间盘突岀症封闭治疗手法治疗腰椎间盘突出症是一种骨伤科常见症，本病主要是--由腰椎退行性改变或外力损伤等因素造成，使髓核向后外方向突出

2、压迫神经根。导致放射性疼痛和神经功能障碍。笔者自1999年以来，采用封闭牵、扳、压手法治疗腰椎间盘突出症186例，取得了满意疗效。现报道如下。1一般资料本组病人186例，男性"2例，女性74例；年龄最大72岁，最小19岁；病程最长15年，最短5天。全部病例均经CT或MRI检查确认腰椎间盘突出症，其中,L3-L4突出21例;L4-L5突出93例；L5-S1突出33例。L3-S1突出39例；兼有椎管狭窄者"例，突出6-9mm者37例。2治疗方法2・1推拿治疗患者俯卧位。拇指点按肾俞、大肠俞、环跳等穴4-5分钟，

3、再以揉、推、拿等手法治疗20分钟,使腰部肌肉放松。2.2注射治疗药物2%利多卡因3ml、曲安奈德40mg、维生素B121000pg注射用水3mlo患者俯卧位确定注射位置，一般选择椎间盘突出间隙棘突下缘旁开1.5cm处,以21号长针垂直刺入小关节部位，再将注射器抽吸无回血或脑脊液，将全部药液向关节及其四周徐徐注入，观察20分钟。1周注射1次，3次为1个疗程。2.3牵、扳、压手法治疗患者俯卧，用一牵引带固定胸部，另一端在床边系牢固，助手一人双手握紧患者右脚腕,以右侧腰椎突出为例，医者站立于患者右侧，嘱患者左腿向

4、后屈曲；医者左手扳住患者屈曲的左膝部,右肘尖按压突出椎间处，准备完毕后，助手用力牵拉患者，医者用力扳、压，用肘用力「3次。有时可听到“喀”的声响。3疗效标准与结果3・1疗效标准症状完全消失，直腿抬高试验85。左右,能恢复原工作为临床治愈；症状大部分消失，直腿抬高70°,可恢复原工作为显效；症状部分消失，直腿抬高较治疗前显著改善为好转；症状无明显减轻，不能参加工作为无效。3・2结果本组病例186例,每例使用本方法最少治疗1次，最多治疗4次，治愈109例，占58.6%;显效48例，占25.8%;好转26例，占1

5、4%:无效3例，占1.6%;总有效率98.4%o4典型病例赵某，男，51岁，于2004年"月21日来诊。自诉腰痛10年有余，半月前因持重物致腰痛加剧。并且右下肢沉痛,日渐加重，出现右腰臀疼痛剧烈。右下肢后外侧灼痛难忍，俯仰卧翻身困难，昼夜难眠。不能直腰行走，故前来求诊。CT检查诊断结果显示：腰3-4椎间盘膨出；腰4・5椎间盘突出6mmo检查：腰椎生理曲度变直，腰椎4・5棘突右侧压痛明显。并向臀部左小腿放射；曲颈试验(+)挺腹试验(+)直腿抬咼试验左75°、右30°,右拇趾背伸力减弱,右膝反射减弱。治疗：因患

6、者不能俯卧，腹前垫枕头1・2个，以推、拿、滚等方法，每日治疗1次。2次后，采用封闭牵、扳、压手法进行治疗，配戴腰围，当夜睡眠3-4小时。腰臀下肢疼痛明显减轻，推拿时不再垫枕头。7日后。再以封闭牵、扳、压手法治疗。42天后，症状基本消失。自诉右下肢轻沉痛感，经电针腰阳关、大肠俞、环跳等穴，症状完全消失，18天痊愈出院。嘱患者忌重力劳动，保暖。1年随访无复发。5体会5・1腰椎间盘突出症的发病原因多为慢性劳损、退行性改变而使腰部肌肉韧带平衡失调，小关节失稳，脊椎的生物力学改变，腰椎间者内的压力增大，纤维环破裂，髓

7、核从裂口突出，压迫脊神经根，水肿，局部代谢障碍，发生无菌性炎症而出现的一系列腰部及下肢症状。5・2根据脊柱的机械性、功能性特点及脊柱动力学原理。当脊柱伸曲或侧弯时会产生张拉应力和压缩应力，卧位1=1时脊柱负荷最小。运用其特点采用封闭牵、板、压手法治疗。通过牵：拉宽椎间隙；扳：利用关节的杠杆原理使腰椎后伸；1=1压：在牵、扳的基础上，用肘在突出部位向脊柱侧压。其目的可松解神经根粘连，促进突出的髓核回纳或移位，解除神经根或降低对神经根的压迫。治疗中力度要因人而宜，切忌动作粗暴。5.3药物曲安奈德抗炎作用强而持久

8、，能减轻充血。降低毛细血管通透性，使水肿的神经根和突出周围组织的无菌炎症消失或减轻；维生素B也则能促进恢复神经的功能；利多卡因可阻滞麻醉，有助于局部组织松弛。两方法合一治疗疗效显著。注：明显椎管狭窄突出较大者不太理想。