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1、胎盘早剥致子宫卒中的临床治疗方案及监护研究摘要：目的探讨胎盘早剥致子宫卒中的临床治疗与监护。方法选取2013年12月〜2015年6月我院收治的胎盘早剥并发子宫卒中产妇56例作为本次研究的对象，对全部患者予以针对性治疗与相关监护，回顾性分析其临床结果。结果重型胎盘早剥重型子宫卒中占83.33%,导致轻型子宫卒中占22.73%,组间对比差异具有显著性(x2二15.084,P二0.000)；重型子宫卒中并发症发生率是83.33%,轻型子宫卒中并发症发生率是9.09%,组间对比差异具有显著性(x2=27.717,P二0.000)；44例子宫收缩改善，8例行子宫次全切除术，4
2、例行子宫切除术。结论胎盘早剥致子宫卒中会严重威胁母婴生命安全，需要及时终止妊娠，而子宫卒中不属于子宫切除手术指征，只要经有效治疗与监护，能够尽量保留子宫，减少死亡率。关键词：胎盘早剥；子宫卒屮；治疗本次研究的主要目的是探讨胎盘早剥致子宫卒中的临床治疗与监护，选取2013年12月〜2015年6月我院收治的胎盘早剥并发子宫卒中产妇56例作为本次研究的对象，回顾性分析56例产妇的临床资料，具体研究内容分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年12月〜2015年6月我院收治的胎盘早剥并发子宫卒中产妇56例作为木次研究的对象，其中初产妇40例，经产妇16例；产妇年龄2
3、0〜45岁，平均年龄(25.6±3,2)岁；产妇孕周35~41w,平均孕周(3&2±1・1)w；孕次1〜3次，平均(2.2±0.5)次。1.2方法56例产妇通过临床确诊后马上给予抗休克治疗，实施剖宫产手术及时终止妊娠；发现子宫胎盘卒中时，利用宫缩素行宫肌注射，用热盐水纱垫对产妇子宫进行湿热敷，并且予以持续按摩患者子宫等处理，对患者相关并发症进行处理后予以24h严密监护。统计学分析全部病例，对子宫卒中程度和胎盘早剥及并发症的关系予以分析，对子宫胎盘卒中处理结局以及母婴结局予以评判。1.3统计学方法此次研究应用统计学软件包SPSS19.0对所有数据进行分析和处理，计数资
4、料应用率(%)显示，计量资料应用平均值土标准差(x±s)显示，组间对比应用x2检验；对比P<0.05,表明对比具冇显著性差异和统计学意义。2结果2.1子宫卒中程度和胎盘早剥及并发症的关系56例胎盘早剥并发子宫卒中患者中，重型胎盘早剥重型子宫卒中占83.33%,导致轻型子宫卒中占22.73%,组间对比差异具有显著性(x2二15.084,P二0.000)；重型子宫卒屮患者屮2个以上并发症发生率是83.33%,轻型子宫卒中并发症发生率是9.09%,组间对比差异具有显著性(x2二27.717,P二0.000)。结果表明患者发生重型胎盘早剥时，要及时终止妊娠，能够有效降低重型
5、子宫卒中与相关并发症发生率。2.2子宫胎盘卒中处理结局与母婴结局44例(78.57%)患者子宫收缩改善，保留子宫；8例(14.29%)患者由于出现难以控制的大出血而实施子宫次全切除术；4例（7.14%）患者病程长，胎盘全部剥离，子宫卒中面积大，通过处理后无效，行子宫切除术。56例产妇均实施剖宫产术取出胎儿和胎盘，其中24例胎死宫中，20例新生儿窒息；通过对并发症予以及时处理，产妇均安全出院。3讨论胎盘早剥属于妊娠晚期较为常见的一种严重并发症，该病具冇发病急、发展快等特点，并发子宫胎盘卒中更容易使得患者发生产后出血以及凝血功能障碍，严重时还会发生急性肾功能衰竭以及弥散
6、性血管内凝血[l]o因此为胎盘早剥致子宫卒中产妇实施及时治疗以及有效监护，能够有效改善母婴结局。本次研究对我院56例胎盘早剥并发子宫卒屮产妇实施冇效监护，取得较好效果，具体监护措施冇：①治疗期间若产妇出血量大、情况紧急时，要实施血小板计数、溶解实验，观察全身凝块情况，检测凝血功能，及时对凝血功能障碍予以诊断[2],并且还要检测患者的肾功能和二氧化碳结合力。②如果并发弥漫性血管内凝血，应当检测好中心静脉压，对补液量进行准确指导，立即输血，给予患者平衡液，对出血现象予以积极控制，以此防止肾功能衰竭的发生[3]。③处理急性肾功能衰竭期间，耍注意观察患者尿量，如果尿量低于3
7、0ml/h耍及时进行血容量补充；若尿量低于17ml/h要考虑是否发生肾功能衰竭；通过处理后尿量在短时间里未见增加，血尿素氮、血钾以及肌酹等明显增加，二氧化碳结合力降低，表明出现严重肾功能衰竭，己发生尿毒症，耍马上进行血液透析。本研究结果显示，重型胎盘早剥重型子宫卒屮占83.33%,导致轻型子宫卒中占22.73%,组间对比差异具有显著性(x2=15.084,P二0.000)；重型子宫卒屮并发症发生率是83.33%,轻型子宫卒屮并发症发生率是9.09%,组间对比差异具有显著性(x2二27.717,P二0.000)；44例子宫收缩改善，8例行子宫次全切除术，4例行子宫
