医疗赔偿协议书(精选多篇).doc

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1、医疗赔偿协议书(精选多篇)  协议书  甲方:_______________  乙方:_________________  关于乙方患病的有关问题,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,双方经协商,甲方出于关心的目的达成如下协议:  一、患者基本情况:  姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:电话:  二、支付数额合计:元。  三、付款时间:年月日  四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。  五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。  六、上述协议经双

2、方签字或盖章后生效。  甲方:乙方:  代理人:代理人:患者:日期:日期:  医疗事故赔偿协议书  甲方:_______________(医疗机构)  乙方:_________________(患方)  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:  一、患者基本情况:  姓名:年龄:性别:籍贯:住址:  身份证号:住院号:  疾病诊断:  治疗结果:  二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:  三、医疗事故原因  四、赔偿数额  1、医疗费:元;  2、误工费:元;  3、住院伙食补助费:元;  4、陪护费:元

3、;  5、残疾生活补助费:元;  6、残疾用具费:元;  7、丧葬费:元;  8、被抚养人生活费:元;  9、费:元;  10、住宿费:元;  11、精神损害抚慰金:元;  12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元(不超过2人)  合计:元  五、赔偿款给付时间:  六、违约责任  七、其他  1、出院处理:  2、如为死亡患者,尸体处理  3、其他  八、上述协议经双方签字或盖章后生效。  甲方:乙方:  代理人:代理人:  日期:日期:  见证人:  日期:  注:具体条款根据不同情况可以增减  医疗事故

4、赔偿协议书  甲方:  乙方:(患方)  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:  一、患者基本情况  性别:住址:身份证号住院号:  入院诊断:1,、大面积头皮撕脱伤。2、多处软组织损伤。3、左侧第1肋、右侧第12肋骨骨折。4、多处软组织损伤.5、高血压2级。  二、医疗事故原因:  三、赔偿金额:  四、上述协议经双方签字或盖章后生效  甲方:乙方:  代理人:代理人:  日期:日期:  乙方:___________________(患方)  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿

5、的情况下达成如下协议:  一、患者基本情况:  姓名:_________年龄:______性别:_____籍贯:_________________住址:_______________  身份证号:______________________住院号:_____________________  1、医疗费:__________元;  2、误工费:__________元;  3、住院伙食补助费:__________元;  4、陪护费:__________元;  5、残疾生活补助费:__________元;  6、残疾用具费:__________元; 

6、 7、丧葬费:__________元;  8、被抚养人生活费:__________元;  9、交通费:__________元;  10、住宿费:__________元;  11、精神损害抚慰金:__________元;  12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:__________元(不超过2人)  合计:__________元  1、出院处理:____________________  2、如为死亡患者,尸体处理:______  3、其他:________________________  代理人:_____

7、______代理人:__________  日期:_____________日期:____________  见证人:___________日期:____________  医疗事故赔偿协议书  甲方:****区中心医院(医疗机构)  乙方:*****(患方)  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:  一、患者基本情况:  姓名:*****年龄:性别:女籍贯:****市****县  住址:****市  ****区****镇  身份证号:住院号:  疾病诊断:  治疗结果:  二、双方共同认定的医疗事故等

8、级:  三、医疗事故原因  四、赔偿数额  1、医疗费:元;  2、误工费:元;  3、住院伙食补助费:元;  4、陪护费:元;  5、

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