木僵患者的护理.ppt

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1、木僵患者的护理精神卫生科教学查房病例汇报姓名:杨欢芹性别:女年龄：22岁婚姻：已婚现病史：患者产后1周无明显诱因出现不语、不动、不进食，不与家人沟通。有时偶有发音，不能清楚表达自己。在当地输液3—4天，无明显好转。在我院急诊治疗10天，有体温升高、感染史，抗炎、补液已对症治疗。神经内科各项相关检查未见异常。近三天输舒必利药物治疗较前稍有好转，为求进一步诊治，急诊转入我科住院治疗。目前患者入睡正常，睡眠深沉，无早醒。病例汇报入科体查：T:36.6℃P:90次/minR:20次/minBP:130/80mmhg主诉：产后不语、不动、不进食20

2、余天住院。否认严重躯体疾病史。初步诊断：产后抑郁亚木僵状态定义临床表现护理诊断及措施MECT治疗护理常规木僵定义木僵：严重的精神运动性抑制。行为言语动作对外界事物能正确感知各种反射存在无意识障碍特点：紧张性木僵本反应性木僵药源性木僵器质性木僵抑郁性木僵分类：（根据发病机理分）见于严重的抑郁发作。随着患者情绪低落的加重，患者的言语和活动明显减少，直至完全没有自主性的行为和要求。患者首先感到肢体沉重，继而卧床不起，不语不动不食。肌张力正常，通常不伴有违拗和大小便失禁。患者意识清楚，对外界一般刺激没有反应，但若耐心询问，常可获得微弱而简短的回答

3、，或以点头摇头示意，故一般多为亚木僵状态临床表现一动作和言语的明显减少，有时呆坐不语、刻板动作、刻板言语、模仿言语或违拗等症状。二呼吸脉搏变慢，血压偏低，嘴唇和肢端发绀，瞳孔缩小，对光反射迟钝三木僵持续时间长短不一。部分患者可突然进入兴奋状态，或与兴奋状态交替出现典型表现●称为亚木僵●问之不答，唤之不动，表情呆滞●无人时能自动进食，自动解大小、便轻度木僵严重木僵●不言、不语、不动、不食，凝视，无表情，保持一个固定姿势，僵住不动，大小便潴留，对刺激缺乏反应。●唾液或食物任其顺口角流出。●全身肌张力增高（有的下降），并可出现“蜡样屈曲”或“空

4、气枕头”等表现。蜡样屈曲肢体任人摆布成任何不同的姿势，似蜡塑的一般，可维持较久的时间不变。多见于精神分裂症。护理诊断及措施护理诊断231生活自理缺陷（进食、沐浴、如厕等）与精神运动抑制有关营养失调：低于机体需要量与不能自行进食有关有暴力行为危险与突然进入兴奋状态有关护理诊断564有感染的可能（皮肤、口腔、肺部）与长期卧床，抵抗力下降等有关有受伤的危险与自我保护能力缺失有关有肢体功能减退的危险与长期卧床有关护理措施（一）提供安全环境木僵患者缺乏自卫能力，应安置于单人隔离室内，若无条件隔离时应在工作人员视野内，以防被其他患者伤害。同时亦要防范

5、木僵患者突然转为兴奋时出现冲动伤人行为等意外。护理措施（二）重视保护性医疗护理木僵患者外观似乎无反应，但一般意识清晰，能感知周围情况（木僵缓解后能回忆木僵期间的情况）。进行护理服务时要像对待正常人一样，态度和蔼、亲切，避免给患者不良刺激，注意不可在患者面前谈论病情及其他不利患者的事情；执行治疗护理时，如进行鼻饲、输液、换床褥等都应事先向患者解释、安慰，让患者有心理准备。虽然患者毫无应答，但却能感知体会护士对他的尊重、关爱和帮助；每日安排时间结合患者个体病情多作精神安慰、正向劝导和鼓励，将有利于病情好转，尤以心因性、癔症性木僵状态患者更为明

6、显。护理措施（三）加强生活护理1、口腔护理由于深度的运动性抑制木僵患者常会出现口腔唾液潴留，既不下咽又不吐出，致使两腮鼓出，过于膨胀时由口角溢出，这样极易引起口腔内细菌孳生，口腔溃疡，口角发炎。因此要及时做好口腔护理，为患者吸出口腔内积存的口水，并用清水或生理盐水、朵贝尔液等清洗口腔，保持清洁和呼吸道通畅2、饮食护理按病情采取不同的方法做好饮食护理，如有的患者用低微语声在其耳旁耐心劝说，有时会被动地接受喂食。有的患者喂他不吃，无人时却能自行进食。有的患者白天不吃，但深夜寂静时却能自行把饭菜吃了。对主动违拗患者，有时相反的要求，可能使患者接

7、受喂食。对坚决不肯进食的患者，按时给予鼻饲，必要时遵医嘱静脉补液，以保证体内营养、水和电介质的平衡3、排泄护理木僵患者亦常出现膀胱和直肠内积存大量尿、粪而不主动排泄，易引起自体中毒，如发热，胀气等躯体障碍。平时要注意观察大小便情况，发现膀胱胀满给予诱导排尿或导尿，便秘时给予清洁灌肠等，以解除患者的痛苦。4、肢体按摩患者自主活动能力缺失或丧失，要定时为患者进行肢体按摩及关节的活动，以防止肌肉萎缩及关节僵硬。要注意保持足的功能位置，可在足底部位放置硬枕或足部放置弧形护架，免使被褥长期压在足背上，以防足下垂。5、防褥疮护理木僵患者自我护理能力缺

8、失，要为患者做好各项生活护理，特别是防褥疮护理，如皮肤护理，定时的翻身护理等。（四）密切观察病情防坠床、防突然冲动。特别对维持较长时间的木僵患者，可能会出现体温、脉搏、血压异常变化及口唇与指（