食管癌放疗进展ppt课件.ppt

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1、食管癌个体化放疗Advance&Challenge1治疗现状CurrentStatus21.JemalA,etal.CACancerJClin2011;61(2):69-90.2.ZhengR,etal.ChinaCancer2012;21(1):1-12.2008年新发中国肿瘤患者占世界肿瘤患者比例020000040000060000080000010000001200000140000016000001800000食道癌胃癌结直肠癌肝癌肺癌乳腺癌中国以外世界中国52.1%58.8%27.0%35.6%51.2%46.5%中国肿瘤发病率占世界肿瘤发病率的比例3

2、我国乳腺癌的治疗令人鼓舞GLOBOCAN.2012;中国肿瘤登记年报.20124Poly-TargetedTherapyforEPC放疗疗效取决于：1.靶区勾画2.射线施照3.放疗与其它治疗的联合MoleculartargetedtherapyChemotherapyAnti-angiogenesistherapyRadiotherapyImmuno-targetedtherapySurgerySupportiveCare5东西方食管癌治疗有明显差异ButAsWeKnowThat中国食管癌的治疗原则不可以照搬美国治疗指南国际指南缺乏包括中国的国际多中心大样本研

3、究东西方在流行病学发病特征临床疗效治疗耐受等均不同6食管癌治疗方案选择TrProtocleofEPCinChinaConc.RT+ChTRT+ChT+C225RTAloneSurgeryAloneNATChT/RT+SS+AdJ-ChT&RTwoperableInoperableOperable7JClinOncol2006;24:181中华肿瘤杂志2006;28:7842006年美国临床肿瘤学年会做大会报告，MalcolmMoore教授（加拿大国立癌症研究院胃肠肿瘤分会主席）在TheOncologyReport评价:“该研究支持放射治疗可作为手术切除的有效替代

4、手段”手术并发症吻合口瘘：1.4%吻合口狭窄：25%胃食管返流：40%放疗并发症III-IV级食管炎：9.0%III级肺炎：4.4%生存时间(月)生存率放疗手术完成269例食管癌精确放疗与手术随机分组临床研究精确放疗组3年和5年生存率与手术组相近，并发症明显降低食管癌精确放疗可以替代手术治疗8放疗与手术对照研究:ASCO20069术前化疗:尚存争议RTOG8911/INT133:PhaseIII467PtswithT1-2NxM0SCCandadenoCArandomizedtosurgeryalonevs.preopchemo×3cPF→surgery.Pre

5、-opchemodidnotimproveOSMeta-analysis(2007):Eightrandomizedstudieswith1,724PtsevaluatingchT+Svs.Salone.Pre-opChemoimprovedsurvivalinadenoCA,butnotinSCCEsophagealCancerWorkingGroup(2008):PhaseIII802PtswithSCC&adenorandomizedtosurgeryalonevs.pre-opchemo×2cPF→surgery.Survivaladvantagewas

6、seeninbothadeno(17vs.24%)&SCC(18vs.23%)10术前放化疗：疗效获益食管和胃食管交界癌总生存翻倍VanP,etal.NEnglJMed2012;366:2074-2084.RothBJ,etal.JClinOncol2012.结论：对于潜在可根治食管癌或胃食管交界癌患者，术前放化疗显著延长生存期，不良事件率可接受NTR-487HR=0.657;95%CI=0.495-0.871;P=0.0031.000.60.40.20.012243648600.8时间(月)OSCRT+手术(n=178)：中位49.4个月手术(n=188)：中

7、位24.0个月术后放化疗:严格指证SWOG9008/INT-0116Randomlyassigned556PtswithresectedadenoCAoftheEGJtosurgerypluspost-opChT-RTorsurgeryaloneMedianOSinthesurgeryonlygroupwas27months,ascomparedwith36monthsintheChT-RTgroupTheChT-RTgrouphadbetter3-yrsurvivalrates(50%vs41%)and3-yrrelapse-freesurvival(RFS)

8、rates(48%vs3