医师资格实践技能考试培训.ppt

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1、医师资格实践技能考试培训台州市中心医院医务处于进2005.06病史采集评分标准（总分15分）初步诊断：仅供考官参考，不计分问诊内容：13分现病史：10分其它有关病史：3分问诊技巧：2分简要病史：女性，56岁，持续性上腹痛2天，加重伴恶心、呕吐4小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。时间：10分钟问诊内容（13分）一、现病史（10分）1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）（1）发病诱因（2）症状的部位、性质、程度（3）主症引起的伴发症状（4）伴随症状（5）一般情况：饮食、睡眠、

2、大小便、体重2、诊疗经过（2分）（1）是否到医院就诊?作过哪些检查？（2）治疗用药情况二、问诊技巧（2分）（1）条理性强，能抓住重点（1分）（2）能够围绕病情询问（1分）试题一要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。时间：10分钟简要病史女性，56岁，持续性上腹痛2天，加重伴恶心、呕吐4小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断（仅供考官参考，不记分）：急性胰腺炎评分要求：（总分15分）一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）①发病诱因，是否进食油腻食物及饮酒，有无服用

3、激素或其他药物（2分）②腹痛的部位、性质及程度，与进食的关系，有无放散，呕吐物的内容及量，缓解因素（3分）③伴随症状：发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄；反酸、烧心、呕血、胸憋、胸痛、咳嗽、左肩背部痛（2分）④一般情况饮食、睡眠、二便（1分）2、诊疗经过（2分）①是否到医院就诊？作过哪些检查？（1分）②治疗用药情况？（1分）（二）其他有关病史（3分）1、是否有药物、食物过敏史（1分）2、与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无胃肠道疾病史，有无心、肺疾病史（2分）二、问诊技巧（2分）（一）条理性强、能抓住重点（1分）（二）能够围绕病情询问（1分）试题二简要病史：男性，25岁，呕血8

4、小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题上。时间：10分钟初步诊断（仅供考官参考，不记分）：上消化道出血评分要点（总分15分）一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）①发病诱因，如饮酒、剧烈呕吐、刺激性食物、异物、药物（2分）②呕血特点：性状（鲜红？暗红？咖啡色？含凝血块？有无食物？），呕血量、次数，是否伴有黑便，黑便的量（2分）③失血引起血液动力学改变症状：头晕、心悸、出汗、口渴、尿少（2分）④伴随症状：腹痛、呕吐、反酸、烧心、消瘦、腹胀、水肿、发热（1分）⑤一般症状：

5、精神状况、尿量、颜色（1分）2、诊疗经过（2分）①是否到医院就诊？作过哪些检查？（1分）②治疗用药情况？（1分）（二）相关病史（3分）1、是否有药物过敏史（1分）2、与该病有关的其他病史：有无肝脏疾病、溃疡病、胃部其它疾病史、胆道疾病史，有无肺结核史、有无全身出血性疾病史、抗凝药物应用史，肿瘤家庭史（2分）二、问诊技巧（2分）（一）条理性强、能抓住重点（1分）（二）能够围绕病情询问（1分）试题三简要病史：男性，54岁，咳嗽、痰中带血2个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。时间：10分钟初步诊断（仅供

6、考官参考，不记分）：支气管肺癌评分要求：（总分15分）一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中3项得8分）①发病诱因：有无劳累、受凉、上感史（1分）②咳嗽的性质和程序（刺激性干咳），咳嗽发生的时间，有无咳痰（2分）③咯血的颜色、量（2分）④伴随症状：有无呼吸困难、胸痛，有无发热、乏力、盗汗，有无其他部位的出血（2分）⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化（1分）2、诊疗经过（2分）①是否到医院就诊？作过哪些检查？（1分）②治疗用药情况（1分）（二）相关病史（3分）1、是否有药物过敏史（1分）2、与该病有关的其他病史：有无慢

7、支、支气管扩张、肺结核病、全身出血性疾病史，个人职业和吸烟史（2分）二、问诊技巧（2分）（一）条理性强、能抓住重点（1分）（二）能够围绕病情询问（1分）病例分析病例分析评分标准（总分20分）一、诊断（4分）二、诊断依据（4分）三、鉴别诊断（4分）四、进一步检查（5分）五、治疗原则（3分）一、诊断主诊断部分病例有并发症诊断二、诊断依据流行病学特点、症状特点、体检、实验检查三、鉴别诊断与主诊断相关疾病3-5四、进一步检查与原发病相关检查、相鉴别诊断检查、（并发症的检查）五、治疗原则对症治疗、对因