屈光手术后IOL计算.ppt

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1、角膜屈光手术后人工晶状体度数计算讲座整理角膜屈光度数重估(一)根据屈光手术前后屈光状态计算角膜屈光度.即计算屈光源性K值(refractionderivedK-reading)也称为临床病史法(clinicalhistorymethod)校正K值计算公式屈光源性(校正)K值=术前K值-△眼球屈光手术前后屈光度△眼球屈光手术前后屈光度=术后眼球等值球镜度-术前眼球等值球镜度等值球镜度(SEQ)=球镜屈光度+0.5×柱镜度数举例某患者屈光手术前屈光度43.0D眼屈光状态-10.0DS/-1.50DC×180,那么术前眼球SEQ=-10.00D+0.5×(-1.50)=10.7

2、5D术后眼稳定时屈光度-1.0D/-1.50×90,术后SEQ=-1.0D-0.5D×(-1.50)=1.75D,眼球前后屈光度变化=-1.75-(-10.75)=9.0D.校正K值=43.0-9.0=34这里的眼球屈光状态即验光度指眼镜平面屈光度SEQs,换算成角膜平面屈光度SEQc进行计算,其互换公式为为:SEQc=SEQs/(1-d×SEQ）（d为镜眼距，单位：米一般为０．０１２米）如上述术前眼镜平面ＳＥＱs为-10.75D那么SEQc=-10.75/(1-0.012×(-10.75)=-9.52D术后SEQc=-1.75/(1-0.012×(-1.75)=-1.7

3、1D这样角膜屈光度改变即为-1.71-(-9.52)=7.81D矫正屈光源性K值=43.00-7.81=35.19D与上述方法相比相差1.19D.临床观察结果是以眼镜平面屈光度SEQ变化较为准确,因而建议使用眼镜平面屈光度的屈光源性K值.根据角膜曲率或角膜地形图计算角膜屈光度P=(N-1)/RP=(N1-N2)/R1+(N3-N2)/R2P=P1+P2P1=(N2-N1)/R1P2=(N3-N2)/R2计算偏差较大,实用价值尚在研究中……硬性角膜接触镜实验优点:不需要术前任何资料,已知基础弧度无屈光度数的角膜接触镜过矫患者.缺点:晶体透明并能进行验光角膜屈光度=硬性接触镜

4、基础屈光度-△SEQ△SEQ=戴角膜接触镜前SEQ-戴角膜接触镜后SEQ举例说明:使用基础弧度为42.0D的硬性接触镜,在戴接触镜前的眼球等值球镜SEQ为-2.00D,戴接触镜后SEQ为-5.50D,即△SEQ=-2.0-(-5.5)=3.5D,校正角膜屈光度为42-3.5=38.5D眼轴测量角膜顶点至黄斑中心凹距离高度近视,角膜被削去100-200um也是要考屡虑计算公式选择SRK回归公式不适合解剖结构异常眼睛HolladayⅡHofferQBinkhorst理论公式对解剖异常所致误差矫正较好,准确性较好(眼轴<19mmHolladayⅡ;眼轴<22HofferQ;22

5、-24.5mm所有公式;24.5-26mmHolladay;眼轴>26mmSRK/T?)其他估算方法1.已知角膜屈光手术稳定时眼屈光状态,1:1.25法则:(人工晶体度数高于眼镜25%)例:已知屈光手术后眼稳定时SED为-4.00D那么植入的IOL度数为=20.5-4.0×1.25=15.5D