重症病房机械通气患者镇静治疗的疗效观察和护理.doc

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1、重症病房机械通气患者镇静治疗的疗效观察和护理【摘要】目的:探讨重症病房(TCU)机械通气患者镇静治疗的疗效和护理方法。方法:50例患者采用咪吐安定及异丙酚行镇静治疗，采用Ramsay评分监测镇静水平，调整镇静药用量，使Ramsay评分2-4级之间。结果:镇静过程中患者血流动力学稳定，镇静后心率(HR)和呼吸频率(RR)有所降低(P<0.05),血氧饱和度(Sa02)有所增高(P<0.05),无护理并发症及意外发生。结论:对重症病房机械通气治疗的患者给予良好的镇静治疗、监测，能有效减少护理意外的发生，改善病情

2、。【关键词】重症监护病房；机械通气；镇静；护理[Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectoftheeffectiveobservationandnursinginterventioninpatientswithsedationduringmechanicalventilationsinTCU.Methods50patientsduringmechanicalventilationsinICUweretreatedwithsedativedrugs・Thescoreso

3、fRamsaywerecontrolledwithin2-4.ResuItsThehaemodynamicofthepatientsvariableswerestabi1izedduringsedation.Theheartrate(HR)andrespiratoryrate(RR)hadobviouslydeclined(卩VO.05)whi1ethesaturationofbloodoxygen(Sa02)hadobviouslyincreased(P<0.05).Noobvioussideeffect

4、sassociatedwithsedationwerefound.ConclusionEffectiveobservationandnursinginterventionisaneffectiveapproachforbothimprovingtheprognosisanddecreasingthenursingcomplication.[Keywords]intensivecareunit;mechanicalventilation;sedation;nursing重症监护病房仃CO需要机械通气的患者，往

5、往病情危重且变化迅速，多数不能耐受人工气道或某些特殊的通气模式，常产生人机对抗，不能达到机械通气的目的，反而增加耗氧量，加重病情[1],需要进行适当镇静。但过度的镇静会影响患者呼吸功能，延长机械通气时间，以及增加患者医院获得性肺炎的发病率[2]。许多ICU为避免镇静过深或镇静药用量过人，通常都是采用约束带进行约束，这不仅加重了患者的烦躁和逆反心理，而且对于意外情况发生的预防效果并不令人满意。对这些病人，做好镇静状态相关的监测与护理工作至关重要。笔者对近年來我院ICU50例机械通气镇静患者进行总结，探讨机械通

6、气镇静状态下对患者的监测与护理。1资料与方法1.1临床资料：选取2008年9月〜2011年9月ICU病房患者50例，其中男性32例，女性18例；年龄19〜81岁，平均年龄46.3岁。其中腹部外科术后31例,胸部外科术后9例，多发性创伤4例，急性重症胰腺炎2例，心脏骤停复苏后3例，骨科人工关节置换手术1例。50例患者中气管插管41例，气管切开9例，且所有患者均应用机械通气，无长期服用抗癫痫药、镇静药史，本次发病前无明显精神障碍。1.2方法：在积极治疗原发病同时，选择咪呼安定及异丙酚行镇静治疗。首剂咪哮安定以3

7、-5mg静推或异内酚以1-3皿静推；而后用输液泵持续输注。每组患者持续微量泵泵入异丙酚和咪醴安定，使患者使Ramsay评分在2-4级。Ramsay镇静分级法具体如下：1级，忧虑、焦躁、不安；2级，合作、安静，可接受机械通气；3级，镇静，有反应能力,仅对大声命令有反应；4级，入睡，仅对眉间轻弹有反应；5级，入睡,对眉间轻弹迟钝；6级，对眉间刺激无反应。治疗过程中每30min评估1次镇静效果，并注意维持其血流动力学稳定。1.3统计学分析：镇静前后对比采用成组T检验，P<0.05作为差异有统计学意义的判别标准，S

8、PSS12.0统计软件进行统计学处理。2结果本组患者镇静后采用监测Ramsay评分，调整镇静药用量，使Ramsay评分2-4级之间，镇静过程中患者血流动力学稳定，镇静后心率(IIR)和呼吸频率(RR)有所降低(P<0.05),血氧饱和度(Sa02)有所增高(P<0.05),但平均动脉压(MAP)无明显变化(P>0.05),无护理并发症及意外发生，见表1。表1镇静前后患者心率、平均动脉压、注：P<0.053讨论3.