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1、重症病房机械通气患者镇静治疗的疗效观察和护理【摘要】目的:探讨重症病房（ICU）机械通气患者镇静治疗的疗效和护理方法。方法:50例患者采用咪唑安定及异丙酚行镇静治疗，采用Ramsay评分监测镇静水平,调整镇静药用量，使Ramsay评分2-4级之间。结果:镇静过程中患者血流动力学稳定,镇静后心率(HR)和呼吸频率（RR）有所降低(P＜0.05)，血氧饱和度（SaO2）有所增高(P＜0.05)，无护理并发症及意外发生。结论:对重症病房机械通气治疗的患者给予良好的镇静治疗、监测，能有效减少护理意外的发生，改
2、善病情。【关键词】重症监护病房；机械通气；镇静；护理【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectoftheeffectiveobservationandnursinginterventioninpatientswithsedationduringmechanicalventilationsinICU.Methods50patientsduringmechanicalventilationsinICUweretreatedwithsedativedrugs.Thes
3、coresofRamsaywerecontrolledwithin2-4.ResultsThehaemodynamicofthepatientsvariableswerestabilizedduringsedation.Theheartrate(HR)andrespiratoryrate(RR)hadobviouslydeclined(P＜0.05)whilethesaturationofbloodoxygen（SaO2）hadobviouslyincreased(P＜0.05).Noobviouss
4、ideeffectsassociatedwithsedationwerefound.ConclusionEffectiveobservationandnursinginterventionisan5effectiveapproachforbothimprovingtheprognosisanddecreasingthenursingcomplication.【Keywords】intensivecareunit;mechanicalventilation;sedation;nursing重症监护病房(
5、ICU)需要机械通气的患者,往往病情危重且变化迅速,多数不能耐受人工气道或某些特殊的通气模式,常产生人机对抗,不能达到机械通气的目的,反而增加耗氧量,加重病情［1］,需要进行适当镇静。但过度的镇静会影响患者呼吸功能,延长机械通气时间,以及增加患者医院获得性肺炎的发病率［2］。许多ICU为避免镇静过深或镇静药用量过大，通常都是采用约束带进行约束,这不仅加重了患者的烦躁和逆反心理,而且对于意外情况发生的预防效果并不令人满意。对这些病人，做好镇静状态相关的监测与护理工作至关重要。笔者对近年来我院ICU50例
6、机械通气镇静患者进行总结,探讨机械通气镇静状态下对患者的监测与护理。1资料与方法1.1临床资料: 选取2008年9月～2011年9月ICU病房患者50例,其中男性32例,女性18例;年龄19～81岁,平均年龄46.3岁。其中腹部外科术后31例,胸部外科术后9例,多发性创伤4例，急性重症胰腺炎2例，心脏骤停复苏后3例,骨科人工关节置换手术1例。50例患者中气管插管41例,气管切开9例，且所有患者均应用机械通气，无长期服用抗癫痫药、镇静药史,本次发病前无明显精神障碍。1.25方法: 在积极治疗原发病同
7、时,选择咪唑安定及异丙酚行镇静治疗。首剂咪唑安定以3-5mg静推或异丙酚以1-3mL静推;而后用输液泵持续输注。每组患者持续微量泵泵入异丙酚和咪唑安定,使患者使Ramsay评分在2-4级。Ramsay镇静分级法具体如下:1级,忧虑、焦躁、不安;2级,合作、安静,可接受机械通气;3级,镇静,有反应能力,仅对大声命令有反应;4级,入睡,仅对眉间轻弹有反应;5级,入睡,对眉间轻弹迟钝;6级,对眉间刺激无反应。治疗过程中每30min评估1次镇静效果，并注意维持其血流动力学稳定。1.3统计学分析：镇静前后对比采
8、用成组T检验，P＜0.05作为差异有统计学意义的判别标准,SPSS12.0统计软件进行统计学处理。2结果 本组患者镇静后采用监测Ramsay评分，调整镇静药用量，使Ramsay评分2-4级之间，镇静过程中患者血流动力学稳定,镇静后心率(HR)和呼吸频率（RR）有所降低(P＜0.05)，血氧饱和度（SaO2）有所增高(P＜0.05)，但平均动脉压(MAP)无明显变化(P＞0.05),无护理并发症及意外发生，见表1。表1镇静前后患者心率、平均动脉压、注：P
