常用生化检验项目参考值及异常结果分析.ppt

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1、常用生化检验项目参考值及异常结果分析黑龙江省医院检验科冯恩航离子类（1）钾（2）钠（3）氯化物（4）钙（5）磷（6）镁（7）co2结合力肾功（1）肌酐（2）尿素氮（3）β2微球蛋白肝功（1）谷草(ALT）（2）谷丙(AST)（3）血清碱性磷酸酶（4）血氨（5）血清总胆红素和直接胆红素（6）血清总蛋白、白蛋白、球蛋白白蛋白/球蛋白（7）血清胆碱酯酶（8）谷氨酸脱氢酶(GGT)（9）血清总胆汁酸血脂（1）TG（2）TC（3）LDL（4）HDL（5）APO-A/APO-B（6）LP(A）心肌酶（1）乳酸脱氢

2、酶（2）肌酸激酶（3）肌酸激酶同工酶（4）肌红蛋白其他（1）血葡萄糖（2）葡萄糖耐量试验（3）同型半胱氨酸（4）淀粉酶一、离子类钾（Kalium，K）【标本采集】静脉采血2ml，分离血清进行测定（标本避免溶血）。收集24h尿液混匀后取10ml送检。【正常参考值】离子选择电极法，火焰光度法：血清钾3.5～5.5mmol/L尿钾25～100mmol/24h【异常结果分析】钾离子是维持细胞生理活动最主要的阳离子，其大部分存在于细胞内，少量存在细胞外，浓度较恒定，血清钾浓度高低在一定程度上反映细胞内钾离子的水平

3、。血清钾>5.5mmol/L为高钾血症血清钾<3.5mmol/L为低钾血症。血钾增高：1、肾上腺皮质功能减退，急性肠梗阻2、肾功能不全，尿毒症，少尿引起的排钾减少。3、细胞内钾转移至细胞外如溶血，烧伤，酸中毒。4、静脉补钾浓度太高，速度太快或静脉输入大量库存血。血钾降低：1、肾上腺皮质功能亢进，长期使用肾上腺皮质激素，醛固酮增多症。2、严重呕吐，腹泻，不能进食而又未能及时足量补充钾；长期使用排钾利尿剂：家族性周期性麻痹发作期。3、细胞外钾进入细胞内，如静脉输入大量葡萄糖及胰岛素。尿钾增高：肾上腺皮质功能

4、亢进（库欣综合征），肾动脉狭窄性高血压。尿钾降低：肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病），选择性醛固酮缺乏症等。钠（Natrium，Na）【标本采集】静脉采血2ml，分离血清进行测定（标本避免溶血）。收集24h尿液混匀后取10ml送检。【正常参考值】离子选择电极法，火焰光度法：血清钠136～145mmol/L尿钠40～220mmol/24h【异常结果分析】钠离子是细胞外液中含量最多的阳离子，其主要功能是保持细胞外液容量，维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉，神经正常应激性的作用。血清钠>145mmol/L为高

5、钠血症血清钠<136mmol/L为低钠血症。血钠增高：1、肾上腺皮质功能亢进，严重脱水，垂体瘤，原发性醛固酮增多症等。2、过多输入含钠盐的溶液血钠降低：1、慢性肾上腺皮质功能减退。2、严重呕吐，腹深长，肾病综合征，尿崩症，慢性肾功能衰竭，大量使用利尿剂，大量放胸腹水等机体失钠。尿钠增高：肾上腺皮质功减退，“失钠性肾炎”如慢性肾盂肾炎，间质性肾炎及多囊肾等。尿钠降低：长期禁钠盐或低钠饮食。氯化物(Chlorides,CI)【标本采集】静脉采血2ml，分离血清进行测定。【正常参考值】离子选择电极法：血清氯化

6、物95～106mmol/L尿液氯化物140～250mmol/24h脑脊液氯化物120～130mmol/L【异常结果分析】离子是血浆中主要的阴离子，其主要调节酸碱平衡，渗透压及水电平稀，并参与胃酸生成。高氯或低氯血症往往与高钠或低钠血症并存，但高氯血症性代谢性酸中毒或由肾小管酸中毒，腹深长或使用过多含氯药物引起，低氯血症常钙（Ca）【标本采集】静脉采血2ml，分离血清进行测定（标本避免溶血）。收集24h尿液混匀后取10ml送检。【正常参考值】离子选择电极法，火焰光度法：血清总钙2.25～2.75mmol/

7、L尿钙2.5～7.5mmol/24h【异常结果分析】血清钙包括扩散型钙和非扩散性钙，它们之间受pH调节而呈动态平衡，钙离子主要功能是维持神经肌肉的兴奋性及作为Ⅳ因子参与凝血。血钙增高：常见于甲状旁腺功能亢进，骨肿瘤或大量使用VitD治疗。血钙降低：血钙降低：1.甲状旁腺功能低下。2.VitD缺乏症、婴儿手足抽搐症及骨软化症。3.钙吸收障碍如营养不良、乳糜泻。4.肾脏疾病、尿毒症等。5．大量输枸橼酸盐抗凝血离子钙为最具活性的可扩散钙，比测总钙更有价值，是指导临床补钙的重要指标。测离子钙用离子选择电极，该法

8、受机体酸碱失衡的影响很大，酸中毒时离子钙升高，纠正后离子钙回降。注：血标本采集后与空气接触，pH会逐渐发生变化，从而导致血清中离子钙浓度发生变化，故采血后应立即测定。无机磷（Inorganicphosphorus,Iphos）【标本采集】静脉采血2ml，分离血清进行测定【正常参考值】钼蓝法：成人血清无机磷0.97～1.62mmol/L儿童血清无机磷1.29～2.10mmol/L成人尿液无机磷22～48mmol/24h儿童尿液无机磷22～48