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1、第四章血液循环第二节心脏的泵功能第三节血管生理第四节心血管活动的调节第一节心脏的生物电活动第五节特殊器官循环1血液循环：血液在心脏的推动下，在血管中按一定方向周而复始的流动。循环系统组成心脏血管血循环的动力，泵血液循环的管道系统231.功能快反应细胞慢反应细胞普通心肌：工作细胞特殊心肌：自律细胞、传导系统中的非自律细胞2.有否自律性自律细胞非自律细胞3.ＡＰ.Ｏ期去极化速率工作细胞传导系统中的非自律细胞第一节心脏的生物电活动4一、心肌细胞的电活动5跨膜电位:静息电位(RP),动作电位(AP)内向电流:去极化(正离子内流和负离子外流)外向电流:复极化或超极化(正离子外流和负离子内流)6心室肌
2、和窦房结动作电位模式图7形成原理与骨骼肌和神经纤维的静息电位相似静息状态下内向整流钾通道IK1(开放,K+外流)钠内向背景电流IP(少量内流)(一)静息电位静息电位初于开放,去极化-20mV以上,通道几乎堵塞,外流量几乎为零8(二)动作电位SlowFast不同于骨骼肌和神经细胞不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、持续时间、波形、产生机制亦不相同说明:形成它们的离子流的基础不同91.心室肌细胞动作电位特点：①复极过程复杂②持续时间长③升降支不对称10去极化过程:0期：快速去极期，Na+(INa)快速内流快钠通道可被(TTX)阻断去极化过程:1期：(快速复极初期)钠通道失活，瞬时性外向电流引起K
3、+(Ito)外流01234去极化达阈电位,通道快速激活,也启动失活过程膜电位去极化到-30~-40mV时激活,但迅即失活.112期：平台期，约占100~200ms，L型钙通道(ICa-L)Ca2+内流和延迟整流钾通道(IK)钾外流3期：快速复极末期，K+(IK1)外流4期：静息期，Na+-K+交换、Na+-Ca2+交换，恢复膜内外离子正常分布012340期-40mV激活,2期达最大值,随即开始失活-40mV开始激活,2期外流量增加,启动3期复极复极-60mV,通道阻塞解除,K+外流,完成复极过程12心室肌细胞跨膜电位及其形成的离子流基础13012344-90mVK+Na+K+K+K+K+C
4、a2+Ca2+2Na+3K+3Na+Ca2+细胞外细胞内0mV（快反应非自律细胞）142期：是心室肌细胞动作电位区别于神经和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。15（二）窦房结细胞动作电位0期：Ca2+内流L型钙通道(ICa-L)（速度慢、幅度小）3期：K+外流延迟整流钾通道(IK)4期：缓慢自动去极期起搏电流K+外流Na+内流(If进行性增强内向离子流）0mV-40mV-70mV细胞外细胞内Ca2+K+Na+Ca2+3403期复极过程,通道逐步去激活,这种K+流逐渐减少是4期自动去极化的重要离子基础1617（一）兴奋性是指心肌受到刺激后产生兴奋（动作电位）的能力。心肌细胞兴奋是以离子通道能够激
5、活为前提。二、心肌的电生理特性兴奋性自律性传导性衡量指标:阈值181.决定和影响心肌兴奋性的因素（1）静息电位和阈电位之间的差距RPTP19（2）钠离子通道的状态去极化复极化时间静息态激活态失活态例:INa去极到-70mV激活,随即失活复激化到-60mV,开始复活RP,通道完全恢复备用状态202.兴奋性的周期性变化（1）绝对不应期和有效不应期去极至复极化达-60mV左右任何刺激均不能引起动作电位-55~-60mV为局部反应期持续200~300msNa+通道完全失活或大部分失活21（2）相对不应期复极达-60~-80mV左右较大的刺激可引起AP（大部分钠通道失活）（3）超常期兴奋性高（大部分
6、钠通道已恢复）2223心室肌兴奋性的周期性变化周期变化对应位置机制新AP产生能力有效不应期去极相→复极相-60mV不能产生绝对不应期：↓Na+通道处于-55mV完全失活状态局部反应期：↓Na+通道-60mV刚开始复活相对不应期↓Na+通道能产生(但0期-80mV大部复活幅度、传导、时程超常期↓Na+通道基本等较正常小)-90mV恢复到备用状态同相对不应期243.兴奋性的周期变化和心肌收缩的关系（1）不发生强直收缩由于心肌细胞的有效不应期长，相当与整个心脏的收缩期和舒张早期，在此期间，心肌细胞对任何刺激不发生反应，故心肌细胞不产生强直收缩，有利于心室的充盈和射血。25(2)期前收缩（prem
7、aturesystole）和代偿间隙(compensatorypause)期前收缩代偿间歇心肌收缩曲线窦性节律额外刺激图5-6期前收缩和代偿间歇26（二）自律性（autorhythmicity）自动节律性是指心肌在没有外来因素作用下，能自动地发生节律性兴奋的特性。1.心脏的起搏点窦房结（100次/分）>房室结（50次/分）>浦肯野细胞（25次/分）27正常起搏点：主导心脏正常兴奋和跳动的部位。窦性心律：以窦房结为起搏点的
