胆源性胰腺炎护理查房.ppt

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1、胆源性胰腺炎南华大学附属第一医院普腹外科护理查房南华大学附属第一医院普腹外科患者，女性，56岁，因上腹隐痛不适1月余，再发加重伴恶心呕吐6天于2013年3月1日入院。生命体征平稳，上腹压痛，右上腹为甚，反跳痛Murphy's征阳性，无畏寒发热，全身皮肤、巩膜无黄染。经治疗后，于3月5日行手术治疗。基本情况：南华大学附属第一医院普腹外科Murphy's征（墨菲氏征）：检查者以左手平放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点)。然后嘱患者缓慢深吸气，使肝脏下移，若患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，又称Murphy氏征阳性。南华大学附属第一医院普腹外

2、科辅助检查：血常规、凝血大致正常肝功能常规：总胆汁酸14.6↑µmol/L、谷草转氨酶↑126U/L、总胆红素30.1↑µmol/L、谷丙转氨酶↑103U/L、直接胆红素20.5↑µmol/L、血清淀粉酶1067.9↑U/L尿淀粉酶：1052↑U/LCT：慢性胰腺炎肝胆CT：胆囊结石胆囊炎，肝外胆管结石胸片、心电图无异常正常值0-6µmol/L提示胆汁淤积正常值3.4-21µmol/L、0-6.8µmol/L存在胆道梗阻正常值0-42U/L、0-41U/L存在肝功能损害正常值15-100U/L正常值10-495U/L1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，持续

3、5d.左右，有诊断价值。2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可持续1～2W，有诊断价值。辅助检查●对血、尿淀粉酶的测定和动态观察,需遵循此特点●淀粉酶高低并不能反映AP的严重程度南华大学附属第一医院普腹外科术前治疗：禁食，予以留置鼻空肠营养管补充营养解痉、镇痛予头孢美唑2.0g静滴抗感染生长抑素、加贝脂抑制胰酶分泌护胃、护肝、补液监测血糖南华大学附属第一医院普腹外科为什么这种病不能吃东西也不能喝水呢？南华大学附属第一医院普腹外科肠内营养有营养支持指征病人接受胃肠道有功能并可利用南华大学附属第一医院普腹外科南华大学附属第一医院普腹外科在得知需要做手术后，病人

4、出现疑问：为什么会得胰腺炎这样的病？会复发吗？为什么要做手术，可以保守治疗吗？做完手术后什么时候能吃东西呢？护理诊断：P1.知识缺乏：缺乏疾病防治及康复知识南华大学附属第一医院普腹外科急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后，对自身器官及其周围组织产生“自我消化”作用而引起的急性炎症反应。根据病因临床分型:胆源性和非胆源性胆道疾病:胆道结石最多见非胆道疾病•酒饮、暴饮暴食•医源性（ERCP检查、经乳头插管等）•代谢性因素及其他原因如：外伤及手术、胰腺缺血性变化休克、药物、中毒、感染等有胆道梗阻时，应急诊手术治疗，解除胆道梗阻，同时切除胆囊，胰周引流；无梗阻者先行

5、非手术治疗，待胰腺炎症控制后，出院前手术或内镜去除病灶，或出院后3个月内再住院手术治疗。胆源性胰腺炎治疗原则南华大学附属第一医院普腹外科病理机制胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管“共同通道”梗阻胆汁逆流入胰管胰管管腔内压胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质胰腺“自身消化”南华大学附属第一医院普腹外科南华大学附属第一医院普腹外科患者经口进食时间及鼻空肠营养管拔管指征：1.患者已排气2.血清淀粉酶正常、症状、体征消失后3.经口进食2天后，如无腹胀即可拔管南华大学附属第一医院普腹外科南华大学附属第一医院普腹外科T型管T管留置目的：引流胆

6、汁和减压引流残余结石支撑胆道经T管熔石或造影南华大学附属第一医院普腹外科妥善固定，防止扭曲和受压。翻身时，保持引流管长度，勿强行牵拉。下床活动时，引流袋勿高于切口平面，勿使管路拖拉在地上，将引流袋放置在病人服的口袋里。如脱出，请立即告诉医护人员，予妥善处理。P2.有引流管脱出的危险：与翻身、下床活动有关。南华大学附属第一医院普腹外科指导患者深呼吸，协助患者按压伤口,妥善固定切口部位和引流管来缓解术后疼痛。大手术后1~2日内，可持续使用PCA进行止痛。可遵医嘱肌注强痛定，可有效控制。P3.疼痛：与手术伤口牵拉、引流管放置有关。南华大学附属第一医院普腹外科提供术后康复知识

7、，指导病人床上及下床活动，勤翻身，防止压疮。注意引流管周围皮肤，及时更换渗湿的敷料，局部皮肤涂氧化锌软膏。P4.有皮肤完整性受损的危险：与术后长时间卧床、胆汁渗漏有关。南华大学附属第一医院普腹外科普外科开腹术后早期活动标准备注：以上活动量因人而异；不能活动者，护士都会予以告知；病人如因疼痛难忍而无法活动，请告知医生护士；手术后病人都会感觉疼痛和乏力而不愿活动，家属请多给与支持和鼓励；病人起床时，应妥善放置引流管和输液管道，如感觉头晕明显，或大汗淋漓、心悸，请暂缓活动，休息片刻仍不能缓解，马上告知护士。相信通过我们共同的努力，一定能使病人得到早期康复。