多发性骨髓瘤护理查房.ppt

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1、多发性骨髓瘤护理查房e7d195523061f1c0600ade85ab8d19863d296bbd6d3c8047FB0A4867354E4F1E3A7DEAE3C4C4B5C9777EC9E9D7F78045DB0296A4194571101A21F67FC7D6C39966CE50B69116E2EE84E571E25F3C0CCE19B7BA3F947E0899F8B654DDF63CBC54889BD665B879A243CED6339B4F4AAD5F6D1EDF9135418660BA3FBA18744DAFA9

2、8EABC1EED731EA6833863FD2C33712174ACE2AD755DACFBF河北大学曹夏萌1基本信息2主诉3病理特点4相关检查多发性骨髓瘤基本信息主诉病例特点床号：162（已出院）姓名：苏某年龄：68岁性别：男入院时间：2017-08-09贫血9月有余，前胸部、双肩、腋肋部游走性疼痛1月余。老年男性，慢性病程因贫血9月有余，确诊多发性骨髓瘤入院临床表现：以骨痛为主要临床表现，贫血，游走性骨痛,皮肤有散在瘀斑和出血点，腰腹部及颈胸部皮疹瘙痒不适，右眼上睑麦粒肿肿痛。病例回顾相关概念临床表现治疗与护理e7d19

3、5523061f1c0600ade85ab8d19863d296bbd6d3c8047FB0A4867354E4F1E3A7DEAE3C4C4B5C9777EC9E9D7F78045DB0296A4194571101A21F67FC7D6C39966CE50B69116E2EE84E571E25F3C0CCE19B7BA3F947E0899F8B654DDF63CBC54889BD665B879A243CED6339B4F4AAD5F6D1EDF9135418660BA3FBA18744DAFA98EABC1EED731EA6

4、833863FD2C33712174ACE2AD755DACFBF入院查体T36.0℃，P70次/分，R18次/分，BP143/67mmHg。全身浅表淋巴结无肿大，呼吸规律，双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率齐。腹软无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。既往冠心病、2016-10-08行PCI术，于LCX植入支架一枚，磺胺类药物过敏。否认肝炎、结核史，否认糖尿病、高血压、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史和药物过敏史。相关检查单克隆细胞IgG5490mg/dl↑，IgA49mg/dl↑

5、，IgM39.1mg/dl↑血β2-MG6.89mg/L血清蛋白电泳：M蛋白21.3g/L血免疫固定电泳：IgG-λ及轻链L型M带尿免疫固定电泳：轻链λ型M带全身骨显像示多部位放射性摄取异常，X线显示有溶骨性损害。行骨髓穿刺病理示：骨髓瘤细胞明显增多占67.5%，单核浆细胞占13.41%。病例回顾相关概念临床表现治疗与护理e7d195523061f1c0600ade85ab8d19863d296bbd6d3c8047FB0A4867354E4F1E3A7DEAE3C4C4B5C9777EC9E9D7F78045DB0296A4

6、194571101A21F67FC7D6C39966CE50B69116E2EE84E571E25F3C0CCE19B7BA3F947E0899F8B654DDF63CBC54889BD665B879A243CED6339B4F4AAD5F6D1EDF9135418660BA3FBA18744DAFA98EABC1EED731EA6833863FD2C33712174ACE2AD755DACFBF既往检查提示免疫球蛋白异常、β2微球蛋白升高，影像学检查示多发骨破坏。血液内科护理常规，监测生命体征。入院后完善常规检查，如无禁忌行

7、第9程第一次BCD方案化疗。骨髓穿刺提示骨髓瘤细胞明显增多，活检病理符合浆细胞骨髓瘤。诊断多发性骨髓瘤IgG-λ及轻链L型明确，ISSⅢ期。临床治疗于2016年12月行第1程BD方案化疗（硼替佐米2.9mgd1;地塞米松10mgd1-2）2017年1月行第2程BD方案化疗（同第1程）2017年2月行第3程BD方案化疗（同第1程）2017年3月行第4程BD方案化疗（硼替佐米3mgd1;地塞米松10mgd1-2）2017年4月第5程化疗BCD方案化疗（硼替佐米3IHd1;CTX200mgd1、CTX300mgd2；地塞米松20mg

8、d1-2）2017年5月行第6程BCD方案化疗（同第5程）2017年6月行第7程BCD方案化疗（同第5程）2017年7月行第8程BCD方案化疗（同第5程）此次为行第9程BCD方案化疗入院临床表现病例回顾相关概念治疗与护理e7d195523061f1c0600ade85ab8d