现代医学的发展趋势.doc

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1、現代醫肇的發展趨勢人類醫學文化的發展大體經歷了以下幾個階段：1、神靈崇拜階段；2、自然醫學階段；3、化學醫學階段；4、生物醫學階段。神靈崇拜和自然醫學階段又被稱為經驗醫學時代。那個時代疾病的治療完全依憑經驗法則，醫師的訓練也以師徒傳授的方式進行，缺乏系統性的治病原則,經驗傳承慢，容易陷入神秘主義。物質醫學和生物醫學階段又被稱為實證醫學時代這個階段的醫學開啟於文藝復興之後，由於物理學與化學的快速進步，帶動了生理學與病理學的快速發展，於是醫學就進入到以科學實驗為檢驗醫學真理的年代透過系統化的科學驗證與教育訓練，醫師的經驗傳承變得更精確，也更能一致化。然而一切講求科學證據的實證醫學也因過度迷信看得

2、到，或檢驗得到的巨觀數據，但容易忽略掉醫學儀器所無法檢測到的細節，這種見樹不見林的模式導致醫學檢測缺乏整體概念，對於7時性失衡的亞健康狀態很難達到治療的效果。在快速發展的系統論、控制論、與資訊論的時代背景下，美國羅徹斯特大學的安格(G.L.Engle)教授體認到傳統生物醫學模式的諸多侷限和不足，於西元1977年提出了一個新的現代醫學模式——結合生物、心理、及社會醫學模式。這一理論一經提出，立刻得到了世界各國醫學界的高度重視和廣泛的認同，並對現代醫學的發展方向産生了深刻的影響。安格教授的生物、心理、社會醫學模式揭示了未來醫學的動態觀及整體觀，從此人類進入了整體(系統)醫學的時代。依據整體醫學概

3、念，健康應包括生物、心理、社會三個面向。世界衛生組織也據此提出了一個全新的健康定義：「健康，不僅僅是不生病，而且是身體上、心理上和社會適應性的完好狀態」。在肯定了生物醫學價值的同時，新的健康概念也確立了心理、社會因素對身體的重要影響力，從而建構了身、心、靈的健康新趨勢。由此，現代醫學模式開啟了醫學的新思維、拓展了醫學研究的新思路，進而對醫學的轉型與發展、對預防保健、健康照護、公共衛生教育及醫療決策等方面,都產生了重大而深刻的影響。近年來，現代醫學的發展趨勢已從分科化轉向系統化，從線性化轉向非線性化，從簡單化轉向複雜化，從不可逆性轉向可逆性，從一般性轉向特殊性，從必然性轉向偶然性，從可預見性轉

4、向不可預見性，從治標轉向治本，這些正是整合醫療的特色。因此，現代醫學的進一步發展，可以從中醫的宏觀戰略思想上，獲得啟迪與開展。中醫在宏觀戰略上，除了重視人的特殊性，也強調人的整體性；除了主張標本兼治，也關注人體心理、社會、環境的統一和諧，這些都是其優勢。比如呼吸系統的疾病，西醫通常往呼吸系統的方向思考，這對急性上呼吸道感染可達到很好的效果，但對過敏所引起的呼吸道併發症常常束手無策。同樣是呼吸道過敏，中醫則可能由強化腸胃道的功能著手。中醫認為「治表可以由裡入」。肺與大腸相表裡，呼吸系統的疾病有時是腸道失調所引起的，所以可以由提升腸道免疫力來治療呼吸道過敏。過去，中醫這種表裡兼治的法則很難受到西

5、醫的認同，但現在西醫也了解腸道的免疫力是身體免疫的一環。許多感冒患者常有拉肚子的現象，過敏患者與腸道的微生物菌叢產生異常所引起的免疫力低下有關。因此，只要重建腸道的免疫力，許多病人的健康就可自然回復正常。中醫用藥時，往往因人、因時、因地而異。特別強調藥物配伍與整體觀，依靠調節人體平衡與提升自癒機制來戰勝疾病。如果把中藥材進行分析，我們常常會發現個別藥材單獨使用時可能引起毒副作用，但經適當配伍後，毒副作用就會被平衡，這就是中醫所謂的「藥就是毒，毒就是藥」。美國食品藥品管理局（FoodandDrugAdministration,FDA）最近發佈了一份指導性檔案《補充和替代醫學產品及FDA管理指南

6、》。在這份資料中，FDA首次將包括中醫藥在內的傳統醫學從「補充和替代醫學」中分離出來。FDA認同傳統醫學體系是「有完整理論和實踐體系、與對抗療法獨立或平行發展而來」的，有著獨特的文化傳承背景，而不僅僅只是對西方主流醫學的輔助補充。這是繼西元2004年FDA發佈《植物藥產品指南》之後有關中醫藥等傳統醫學在臨床應用上的新方向。這不僅契合了以患者為中心的醫療模式，也順應了美國國內補充和替代醫學快速發展的現狀,由此展現了FDA對中醫藥理念和治療功能的接受程度已大幅提高，在新藥開發的問題上也有了比較積極、務實的態度。