康复外科与临床路径整合用于阑尾手术患者康复的效果观察.doc

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1、康复外科与临床路径報合用于阑尾手术患者康复的效果观察作者：赵琼梅，胡梦兰单位：云南开远，解放军59医院普通外科【摘要】目的快速康复外科理念与临床路径整合用于阑尾手术患者，观察阑尾手术患者临床应用的有效性、安全性、可行性及优越性。方法将112例患者随机分为实验纽和対照组，实验纽.56例应用加速康复护理与临床路径相结合;对照纽.56例按传统于•术方法。分析研究两纽•患者术后离床时间、肚门排气吋间、住院天数、住院费用等指标，并观察记录不良反应及并发症。结果快速康复外科理念与临床路径整合组比对照纽术后离床时间、肚门排气时间

2、明显提前(P<0.05),缩短住院天数、降低住院费用。且并未增加并发症。结论快速康复外科理念与临床路径整合，用于阑尾手术患者，是安全、经济、有效和可靠的。【关键词】加速康复外科;临床路径;阑尾手术快速康复外科理念(fast-tracksurgery,FTS)是指为了加快择期于•术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者病死率及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用措施［1］。临床护理路径是•种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式。依据每日标准护理计划，为一•类特殊病人所设定的

3、住院期间的工作路线图或表格。利用该路径可满足病人在疾病发生、发展、转归过程中的健康需求［2］。1资料与方法1.1研究对象2010年6月〜2011年6月，我科应用临床路径与加速康复外科护理理念相结合治疗和护理阑尾手术病人56例为研究组，与同期应用传统方法治疗和护理阑尾手术病人56例为対照组。两纽•患者均不合并其它疾病，口无性别、年龄等差异。1.2临床路径的制定山本科室主任和护士长负责纽织，其它成员包括护士、主管医生及手术室护士。各成员根据阑尾炎临床路径衣，按时完成制定的任务，如：主治医师负责收集和统计病人住院期间治疗

4、情况、决定于-术时间和住院天数等;护士运用护理程序对病人进行评估，完善术前准备和术前宣教，统计通过护理手段促进或延缓病人康复的因素等。为病人制定一个完整合理的治疗和护理计划。1.3加速康复外科与临床路径整合转变观念，增强服务意识，病人入科后医生给予及时检查，対决定进入临床路径者在医嘱中标明。明确医疗护理人员的职责和角色，制定阑尾手术快速康复临床诊疗、护理路径，对患者的康复进行评估,根据患者的病情需要随吋调敕治疗和护理流程。1.4方法研究纽入院安排床位后，专科护士对病人进行全而评估，符合准入条件，开始进入临床护理路径

5、。患者入院后给予II级护理，术前准备通过加速康复护理理念实施，详细告知康复各阶段町能的时间，对促进康复的各种建议，鼓励早期口服进食及下床活动的建议及措施，通过术前教育可减少患者的焦虑与恐惧。入院第1天在硕膜外麻醉下实施阑尾切除术，术后监测生命体征6h,抗生素应用头抱曲松钠、替II坐抗感染治疗，术后第2〜4d均抗感染治疗，第4d给予伤口换药一次，输液完毕后出院。对照纽•病人按曲规进行医疗护理，即按照传统的医疗护理方法进行治疗和护理：入院后安排床位，术前行三大常规、胸片、心电图、B超检杳，次晨抽血化验查肝功生化、出凝血

6、时间等、术前准备Id,术前Id应用青霉素治疗1次，入院第3d上午在硬膜外麻醉下实施阑尾切除术，术后监测生命体征6h,抗生素应用头泡他呢治疗7d,有的病人其至使用头砲哌酮舒巴坦钠治疗，术后7d拆线，拆线后出院。1.5对各项住院费用进行比较患者出院时从收费处了解各项费用，对两纽•的检杏费、治疗费、药费、手术费、麻醉费、住院天数，住院总费用进行统计。表1两纽患者住院费用比较1.6制定满意度调查表包括医务人员的入院宣教、医疗费用、基础护理、健康教育、出院指导等，满意度调查均无记名。表2两组患者满意度调杏2结果表1和表2看出

7、：硏究组的检查费、麻醉费、药费、住院总天数及总费用明显低于对照组,应用t检验得出P<0.05,有显著差异性;手术费和治疗费两组比较P>0.05,无显著差异性;两纽满意度调查，研究纽•明显高于对照纽。3讨论3.1临床护理路径改变了传统的护理方法，提高了护理质量，降低了住院费用对照纽.病人采用传统的医疗护理方法即护士按照医嘱进行护理，目标不够明确、工作比较被动，护理人员缺乏健康教育意识，因而病人得不到系统全面的护理，采用临床护理路径后，病人在住院期间的护理模式是针对特定的病人群体，以特定的服务对豫为中心进行

8、整体服务设计，将帘规治疗、检查与护理活动立项、细化，该如何做哪些检查、治疗和护理，病情达到何利褓度，何时可以出院等目标进行详细描述、说明和记录，护理人员必须评价每天的护理效果是否达到预期的目标，对预测差异进行干预，这样护理就有了计划性、预见性和针对性，这些措施促进了患者的早日康复。表1数据农明研究组病人的住院天数、医疗费用与对照纽•相比均明显减少，而且提高了