牵引护理课件.ppt

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1、牵引病人护理主要内容一、牵引的定义二、牵引的目的三、牵引的种类及设备四、牵引护理措施一、牵引的定义应用作用力与反作用力的原理对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防矫正畸形。二、牵引的目的目的1.患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散2.保持肢体功能位3.稳定骨折断端，阵痛，便于骨折愈合4.矫正和预防肌肉挛缩所致的关节畸形5.使骨折、关节脱位复位6.解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀三、牵引的种类及设备骨牵引皮牵引牵引分类骨牵引的种类1.股骨髁上牵引：常用于股骨骨折，骨碰骨折及骶骼关节

2、脱位2.胫骨结节牵引：适用于股骨骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折。3.跟骨牵引：适用于小腿开放性骨折、胫骨不稳定性骨折皮牵引用于12岁以下儿童、老年人的稳定性骨折或手术前后的辅助固定治疗等。其牵引通过皮肤、筋膜，肌肉间接达于骨或关节。牵引重量不超过5公斤，一般维持3至4周。皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者，不宜使用。皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定1423牵引器具牵引弓牵引架牵引架1.加强病人的生活护理2.保持有效牵引3.维持有效血液循环4.加强患肢

3、功能锻炼5.预防感染6.避免过度牵引7.预防并发症四、牵引护理措施1.加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应满足生理、文化需求，合理安排饮食，少量多餐，加强营养支持。定时翻身，预防压疮。2.保持有效牵引力①牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，一面影响牵引力。②保持对抗牵引力量。（下肢牵引时，牵引锤应距离15-30厘米。）③牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。3.维持有效血液循环：密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，

4、牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，因详细检查、分析原因并及时报告医生。4.患肢功能锻炼：在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制的活动部位都要活动，进行锻炼，如等长收缩、关节活动、肌肉按摩等。5.预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用碘伏消毒穿针处2次，以防感染，以无菌敷料覆盖。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓以防感染。6.避免过度牵引：对骨折或脱位的病人，应每日测量牵引肢体的长度，一

5、面牵引过度。部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重的1/10~1/7；小腿骨折为体重的1/15~1/10；上臂骨折为体重的1/20~1/15。7.预防并发症：对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、必尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。预防足下垂：下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，保持踝关节至90°。①可塑性足底托板或硬板鞋将足底托起。②压疮：由于持续牵引力和长期卧床，骨隆突处位易受压形成压疮，故应用棉签、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单清洁、平整和干燥。1

6、.对牵引固定患者，及时调整牵引，保持体位正确有效，在易卡压处放置海绵垫或纱布，减轻局部组织受到的压力。2.用枕头翻身的病人取侧卧位时，将枕头置于背部，交替进行。病人取平卧位时，将翻身枕置于双足跟部，保持双足的功能位置，避免垂足畸形，并起到保护脚跟的作用，促进肢体功能的康复。下肢牵引患者双下肢之间放置一个枕头，向健侧翻身，第一位操作者站在患者的健侧，一手扶肩，一手扶腰，第二位操作者取下牵引物品，站在同侧或床尾抓住患者稍作牵引，随着身体翻转而同步转动患者，第三位操作者协助软垫枕于患者臀部背部，患肢下也垫薄软

7、枕使患者侧成一条直线，翻身调整牵引。3.使用水垫以降低局部皮肤温度及压力4.及时使用气垫床③坠积性肺炎：长期卧床、尤其是老年患者容易形成坠积性肺炎，应知道患者卧床期间有效咳嗽、排痰、定时给予翻身拍背，必要时吸痰。④便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。谢谢！