常用卧位的姿势和适用范围及案例.doc

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1、一.仰卧位1.去枕仰卧位（1）姿势：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放平，将枕模立于床头（2）适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒等病人。可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小时的病人，可预防颅内压降低而引起的头痛（穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起）。2.中凹卧位（休克卧位）（1）姿势：用垫枕抬高病人的头胸部约10°~20°，抬高下肢约20°~30°（2）适用范围：休克病人。因抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，

2、增加心输出量而使休克症状得到缓解。3.屈膝仰卧位（1）姿势：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人隐私。(2)适用范围：胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。该卧位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位。二.侧卧位1.姿势:病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时在两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕，以扩大支撑面，增加稳定性，使病人感到舒适与安全2.适用范围:（1）灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等。（2）预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，可避免局部组织长期受压

3、（3）臀部肌内注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。（4）单侧肺部病变者，可视病情采取患侧卧位或健侧卧位。三.半坐卧位（fowler position）1. 姿势（1）摇床法：病人仰卧，先摇起床头支架使上半身抬高，与床呈30°~50°，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于病人的足底，增进病人舒适感，防止足底然及床尾栏杆。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。（2）靠背架法：如无摇床，可将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架；病人下肢屈膝，用大单包裹膝枕垫于膝下，大单两端固定于床缘，以防病人下滑；床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头

4、2.适用范围（1）某些面部及颈部手术后病人。采取半坐卧位可减少局部出血。（2）胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病引起呼吸困难的病人。此卧位借助重力作用使膈肌下降，胸腔容积增大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，从而减轻肺決血和心脏负担，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善；同时，有利于脓液、血液及渗出液的引流。（3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位，可使腹教渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起骗

5、下张肿。此外，腹部手术后病人采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适。有利于切口愈合。（4）疾病恢复期体质虚弱的病人。采取半坐卧位，有利于病人向站立位过渡，使其逐渐适应体位改变。四.端坐位（sittingposition) 1.姿势：扶病人坐起，摇起床头或抬高床头支架。病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。必要时加床档，以保证病人安全2.适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人。由于极度呼吸困难，病人被迫日夜端坐。五.俯卧位1.姿势：病人俯卧，两臂屈肘放于头的两侧，两腿伸直；胸下、髓部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。

6、2.适用范围（1）腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。（2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。（3）胃肠胀气所致腹痛的病人。采取俯卧位，可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛。六.头低足高位（trendelenburg position) 1.姿势：病人仰卧，头偏向一侧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15-30cm。此卧位易使病人感到不适，不可长时间使用，颅内高压者禁用。2.适用范围（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指肠引流术，有利于胆汁引流。（3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。（4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引

7、力，防止下滑。七.头高足低位（dorsal elevated position)1.姿势：病人仰卧，床头用支托物垫高15~30cm或根据病情而定，床尾横立一枕，以防足部触及床尾栏杆。若为电动床可调节整个床面向床尾倾斜。2.适用范围（1）颈椎骨折病人作颅骨牵引时，用作反牵引力。（2）降低颅内压，预防脑水肿。（3）颅脑术后病人。八.膝胸卧位（knee-chest position)1.姿势：病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放