乳酸菌治疗慢性过敏性鼻炎--乐亦康过敏性鼻炎文献.pdf

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1、过敏性鼻炎文献乳酸菌治疗慢性过敏性鼻炎WangMF,LinHC,WangYY,HsuCH.乳酸菌治疗慢性过敏性鼻炎。PediatrAllergyImmunol2004：15：152-158.©2004BlackwellMunksgaardMingFuuWang1,HsiaoChuanLin2,YingYuWang3andChingHsiangHsu1台中市中国医药大学附属医院儿科1变态反应、免疫及风湿和2感染部门，ROC台湾省台南市景岳生物科技股份有限公司3研究部。关键词：生活质量；乳酸菌；过敏性鼻炎ChingHsiangHsu,MD,PhD,R

2、OC台湾省台中市404云德路2号中国医药大学儿科。2003年12月10日接受。益生菌被认为可以通过调节肠道生态系统在过敏性疾病的预防和治疗中发挥有益的作用。本研究的目的在于评估摄取含有副干酪乳杆菌-33（LP-33）的发酵奶是否会提高慢性过敏性鼻炎的患者的生活质量，LP-33是一个新近从人类消化道内分离出来的菌株。在一个随机双盲安慰剂对照研究中，我们向患者供含有（n=60）或不含有（n=20）LP-33（每瓶2×109菌落单位）添加物的发酵奶，持续30天。在每门诊访视时，一份改良的小儿鼻结膜炎患者生活质量问卷被提供给所有的受试者与他们的父母。在3

3、0天的治疗之后，LP-33组相比于安慰剂组总体的生活质量评分明显改善，体现在频率（分别为-16.02±2.14对-7.27±3.55；p=0.037）和困扰的水平（分别为-16.35±2.33对-6.20±3.13；p=0.022）。受试者没有报告严重的不良反应，比如发热、腹痛或腹泻。结果提示摄取30天添加了LP-33的发酵奶能有效并安全地提高过敏性鼻炎患者的生活质量，并且可以作为过敏性鼻炎的一种可供选择的治疗。过敏性鼻炎是一种常见的慢性炎症性疾病，在过去数十年里它的发病率在全球范围内呈上升趋势（1，2），它是由表达Th2型细胞因子的T辅助（Th

4、）淋巴细胞来调节的（2）。在不同程度上这会降低慢性患病者的生活质量。慢性过敏性鼻炎发病率上升这一趋势不能仅仅只用基因因素来解释，复杂的环境因素也是导致这种趋势的原因之一（3）。虽然新的卫生假说提出了许多其他新的影响因素，但主要的影响因素还是存在于消化道内（4）。最近的动物研究证明在婴儿期如果没有足够有效的微生物刺激来建立相应的免疫系统，成年后Th1依赖性免疫系统的成熟会被抑制，并且会导致持续的Th2反应功能障碍（5）。在新生儿阶段肠道微生物会影响肠内淋巴组织免疫系统的成熟过程，并以此来调节来自食物的共餐性抗原的耐受性并产生对致病微生物的免疫能力（

5、6）。Björkstenetal.的研究进一步证实了在过敏和不过敏的儿童以及生活方式不同的健康儿童之间，他们的肠内的微生态环境构成是不同的（8），并且这一不同导致了特异反应性的建立。最近的体外实验提示乳酸菌（LAB）能抑制过敏患者由单核细胞产生的Th2细胞因子（9）。此外，一篇里程碑式的文章证实LAB在预防高危儿童的早期过敏性疾病方面是有效的（10）。由于这些令人鼓舞的报告，益生菌对于过敏性疾病的有效性已经开始被高度重视。我们尝试证明益生菌在免疫学方面的特点是否能景岳乐亦康临床文献47过敏性鼻炎文献被转换成临床疗效。因此，我们设计了这一研究以证实

6、副干酪乳酸杆菌-33（LP-33）在改善慢性过敏性鼻炎患者生活质量方面的有效性和安全性。材料和方法参与者和研究设计此项临床试验自2003年2月10日致2003年3月11日在中国医药大学附属医院儿科的一个过敏诊所进行，为随机、双盲、安慰剂对照试验。如果患者未满18岁，书面知情同意书从每个患者的家长或法定监护人处获得。此项试验由医院伦理委员会批准。试验由三次门诊访视（V1-V3）组成。在第1次门诊访视时（筛选门诊访视），收集并记录所有受试者的一般数据。包括姓名、地址、年龄、性别和体重。获得所有受试者详细的既往史和过敏史，特别是关于过敏性鼻炎及其持续时

7、间和家族过敏史及控制用药的详情。每次门诊访视均进行一次体检并检查生命体征（血压、心率、体温和呼吸频率）。在试验前采集血液样本以检测5种过敏原（屋尘螨[Dermatophagoidespteronyssinus，DP]、蟑螂、蛋清、牛奶和河虾）的特异性IgE滴度。若大于5岁且已诊断为以间断性或持续性鼻部症状为特征的慢性过敏性鼻炎长于1年，则患者为研究的合格人选。全部患者均表现对屋尘螨（DP）的致敏状态，这由皮肤试验评估（风团≥3mm），总血清IgE滴度大于他们年龄的第95百分位数或针对屋尘螨的特异性IgE滴度≥3.5kU/L，其使用Parmacia

8、CAP系统（PharmaciaDiagnostics，Uppsala，Sweden）测定。排除标准包括：之前3个月参加其他临床试验；共存