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1、行为治疗技术对社区老年人尿失禁的效果分析行为治疗技术对社区老年人尿失禁的效果分析伍玉琴摘要目的：评价行为治疗技术对社区老年人尿失禁治疗护理的效果。方法：将2008年1月2010年12月在我科出院伴有尿失禁的病人60例随机分为观察组和对照组各30例，统计分析应用行为治疗技术前后，观察组和对照组尿失禁的发生次数、局部皮肤的清洁干燥、愿意参与社交活动的人数。结果：观察组和对照组上述观察指标比较存在差异(P<0.05)。结论：行为治疗技术对社区老年人尿失禁治疗护理效果满意。关键词行为治疗技术；社区老年人；尿失禁；效果分析doi:10.3969/j.issn.l672-9676.2013.01.0
2、55尿失禁是老年人常见疾病，女性发生率高于男性，虽然不会造成生命危险,但可致身体异味、皮肤糜烂、尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一,尤其是病人出院回到社区后,由于缺乏专业护理知识及专业人员指导，容易导致并发症的发生，给病人生活带来极大不便。因此，加强社区老年人尿失禁的治疗护理具有重要意义。1临床资料选取2008年1月2010年12月在我科出院伴有尿失禁的病人60例为硏究对象，男28例，女32例。年龄5575岁。病人生命体征正常,具有认知功能,未进行物理、药物、手术治疗，原始病处于稳定期。将入选的病人随机分为观察组和对照组各30例，两组病人在性别、年龄、认知功能、治疗方面比较无统计
3、学差异(P0.05),具有可比性。2方法与评价2.1方法对照组给予常规健康教育及尿道护理,观察组在此基础上由专职护士到社区上门实施行为治疗。2.1.1建立档案内容包括病人一般资料、排尿记录、进食记录、会阴皮肤情况、病人参与治疗的依从性、参与社交活动情况、心理状况等。2.1.2制定计划根据病人个体差异制定行为治疗的计划、健康教育计划，把治疗计划充分告知观察对象，以取得其配合。2.1.3行为治疗(1)对轻中度尿失禁病人进行盆底肌训练，指导女性病人将示指和中指置于阴道内，收缩肛门,手指感觉有压力包绕为正确的肌群收缩。指导男性病人平卧，两膝屈曲，身体放松，吸气收缩肛门，再收缩尿道，有盆底肌向上提
4、起的感觉，保持收缩动作5s,缓慢放松，5s后重复收缩动作，每天锻炼3~8次，4周1个疗程。(2)膀胱行为治疗。对于急迫性尿失禁病人,根据排尿记录调整排尿的间隔时间，憋尿超过3min出现尿失禁者，每2h排尿1次，期间出现尿急可通过收缩肛门、两腿交叉来控制,然后逐渐延长间隔时间。(3)提示排尿法。根据排尿记录制定排尿计划,走时提醒,养成规律性排尿习惯。2.1.4皮肤护理指导病人勤换衣裤,皮肤可适当涂润肤膏保护,正确使用引流袋和护理垫。2.1.5调整摄入液体的时间、品种、量有些病人因害怕尿失禁，主观限制饮水,向其说明尿液对排尿反射刺激的必要性，鼓励白天多饮水，保持摄入水量每日在20002500
5、ml左右，睡前限制饮水，以减少夜间尿量。2.1.6心理支持护士要充分理解、尊重病人，注意保护其隐私，给病人树立治疗信心,鼓励其参与社交活动,放松身心。同时，取得家属的支持参与，指导家属掌握行为治疗的方法。2.2评价指标及标准行为治疗12周后,根据排尿记录,统计两组老年人尿失禁次数。治愈：尿失禁次数减少100%;显效:尿失禁次数减少75%;有效：尿失禁次数减少50%;无效：尿失禁次数减少少于50%。起效包括治愈、显效和有效[1],并根据局部皮肤清洁干燥情况、愿意参与社交活动情况评价行为治疗的效果。2.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验
6、，计数资料采用两独立样本X2检验。检验水准c（=0.05。3结果3.1行为治疗12周后两组病人疗效比较（表1）表1行为治疗12周后两组病人疗效比较(例)组别例数治愈显效有效无效观察组~~3031494对照组3()()7617u值12.3824P值<0・0013.2行为治疗12周后两组病人皮肤情况、参加社交活动情况比较(表2)行为治疗12周后两组病人皮肤情况、愿意参加社交活动情况比较(例)组别例数皮肤清洁无异味愿意参加社交活动观察组~~302825对照组301812丸2值9.322811・2986P值<().()()<0.0014讨论引起老年人尿失禁的原因很多,多由于中枢神经系统退行性病变
7、，导致控尿能力下降，膀胱和尿道括约肌功能障碍,随年龄增大尿失禁患病率越高［2L某些慢性疾病亦增加尿失禁患病危险性,如心力衰竭、高血压、糖尿病、中风等。当盆底肌肉松弛，膀胱底部和近端尿道向下移位时，腹压增加，使膀胱内压相应增加，尿道括约肌松弛,尿道阻力下降，从而造成尿失禁。行为治疗是通过病人主动锻炼盆底肌肉群从而改善储尿和排尿的功能，达到恢复正常排尿功能的目的。行为治疗简便易行，副作用少，是治疗下尿路功能障碍的重要方法［31本组病例采
