关于积极安乐死的思考.doc

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1、关于积极安乐死的思考专业班级2011级临床医学本科6班学号课程代码2201X001姓名张生愁1992年，在加拿大的一个委员会的听证会上传出颤抖却又有力的声音：〃各位先生，我想问问你们，若我不能批准自己去死，那我这个躯壳的主人是谁呢？究竟我的生命是谁拥有呢?〃的确,我们有死的权利吗？对生与死的考问和思索儿乎是人类社会有史以来就始终存在的永恒困惑。2001年4月，荷兰通过的安乐死法案再次把世界的冃光聚焦到这个令人关注的话题上。安乐死指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人无痛苦地死去。“安乐死”一词源于希腊文，意思是〃幸福〃的死亡。它包括两层含义，一是安乐的无痛苦

2、死亡；二是无痛致死术;我国的定义指患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医生认可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。医学伦理学认为，所谓安乐死，就是指医务人员应濒死病人或其家属的自愿请求，通过作为或不作为，消除病人的痛苦或缩短痛苦的时间，使其安详地度过死亡阶段，结束生命。安乐死与一般的死亡相比，应该具有这样几个特征：（1）安乐死执行者的动机和意图必须是道德的。安乐死执行者的冃的、意图和动机必须是〃善意〃的，是为了解除病人的痛苦。而II这种痛苦是指不堪等待自然死亡的身体的剧烈的痛苦而言，至于精神上的痛苦，如因失恋

3、而精神沮丧、因贫困而厌世悲观等则除外。（2）安乐死必须由医务人员参与。安乐死的实质是帮助病人无痛苦地度过死亡阶段的医学干预措施，必须由医学专业人员参与实施。其他人如病人家属帮助实施导致病人死亡，不是医学伦理学所讨论的安乐死，而至多是所谓仁慈杀人。（3）安乐死的对象必须是在目前医学条件下身体品质无法复原的绝症患者。由于大多数绝症患者在病情晚期会承受剧烈的肉体疼痛折磨，并丧失做人的尊严和口由，毫无幸福可言。他们中会有人迫切耍求结束自己的生命，以结束自己所承受的痛苦。安乐死实施对象的特殊性正是安乐死存在的必要性之所在。(4)安乐死必须是由病人或家属口己捉出要求，才可以实

4、施。接受安乐死的病人，须要由病人或家属自己提出要求。为了慎重，还要考察病人意愿的真实性和坚定性，并经过一定的等待期才可以实施安乐死。这是因为生命是神圣的，生命一去不复返，人们应该善待生命。安乐死的理论和实践都有很长久的历史。斯巴达人为了保持健康与活力，处死生来就存在病态的儿童。亚里士多德曾在其著作中表示支持这种做法。在《理想国》一书中，柏拉图赞成把自杀作为解除无法治疗的痛苦的一种办法。毕达哥拉斯等许多哲人、学者、政治家都认为在道德上对老人与虚弱者，实施自愿的安乐死是合理的。其他社会也有些安乐死的报道。“安乐死”引发的伦理问题一直在引起世人的注意，人们从不同的角度看

5、待便持有了这样两个观点。(―)支持安乐死的依据1、人权主义的观点每个人有权利根据自己的处境选择生存和死亡。当一个人处于绝症晚期、生命极度痛苦的时候，当他感到死亡比生存更幸福的时候，他有权利选择死亡。2、功利主义的观点功利主义以追求〃最大多数人的最大幸福〃为宗旨，得到许多人的接受。支持安乐死的人认为，对于一个在目前医学条件下救治无望的绝症晩期患者来说，仅仅为了十分有限地延长他的生命，社会就要付出沉重的经济负担，同时，病人家属也要继续付出时间、精力乃至金钱来延续这一切。这无论对于病人自己、家属还是社会来说，都不符合功利主义所倡导的原则。3、医学人道主义观点医学科学的发

6、展使许多晚期绝症患者处于十分尴尬的境地，他们不能被治愈，但由于医学措施的支持，又不会很快死去。安乐死的支持者认为，继续延长他们的这种痛苦是不人道的，应该允许他们在医学的帮助下，自由地选择死亡。4、生命质量论和生命价值论的观点生命质量论和生命价值论是医学伦理学中的基本理论，是指导医务人员临床行为的重要伦理依据。这一观点认为，社会对于那些生命质量极低、不再创造社会价值甚至只产生负的社会价值的人，可以放弃医学干预而免于道德责任。(二)反对安乐死的依据。1、生命神圣论的观点《黄帝内经》云：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人「孙思邈也说：“以为人命至重，有贵千金，一方济之，德逾

7、于此，故以为名也。”这都是讲人生命的神圣和宝贵，所以在任何情况下都应该尽力保存人的生命。2、医学人道主义观点反对安乐死的人认为，医学人道主义是对病人的尊重、同情、关心和救助，医师是病人心目中圣洁的口衣天使，是处于绝境中的病人的唯…依靠，医师只能“救牛了，而不能“促死”而安乐死使医师由救人的“白衣天使”变成杀人的“白衣恶魔”，丑化了医师的形象，也打碎了病人心屮残存的唯一一点希望。这违背了医学人道主义。3、不可逆的诊断未必绝对对病人安乐死的前提是病人身患“不治之症”，已经“不可救药”。然而，反对安乐死的人认为，这种诊断未必绝对。这有两个原因，其一，不治之症总是相对于时

8、代的医学发