清热胜湿止痛汤治疗湿热蕴结型慢性结肠炎共186例.doc

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1、清热胜湿止痛汤治疗湿热蕴结型慢性结肠炎共186例［关键词］:清热胜湿止痛汤湿热蕴结型慢性结肠炎临床观察慢性结肠炎是一种原因不明直肠、乙状结肠非特异性炎症。以病程长、病性轻重不一，反复发作为其特点。与中医为“久泄”，“久痢”，“肠癖”等病证相近。从2001年以来，笔者用自拟方清热胜湿止痛汤，治疗186例本地多见的湿热蕴结型慢性结肠炎患者，取得一定疗效，现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本文共186例，资料均来源于本院中医科门诊。其中男性114例，女性72例；年龄21-74岁，平均年龄38岁，病程0.6-35年。1.2诊断与病例选择标准参照《现代中医内科学》（第一版）及《中西医结合实用

2、内科门珍手册》（第一版）相关内容，拟定诊断依据如下：1、症见腹痛、腹泻、次数频繁，大便呈糊状，可有粘液、脓血、里急后重，持续或反复发作等，2、内窥镜检查：粘膜呈细颗粒状并有弥漫性充血、水肿、糜烂或浅表性溃疡，表面覆盖有黄白色或血性渗出物。本资料186例，全部符合上述诊断与病例选择标准，在接受治疗前十天均未服用任何药物。2治疗方法清热胜湿止痛汤组方：①白术15g、茯苓15g、炮姜10g.陈皮15g、炒吴芋6g、白芍15g、防风15g、羌活15g、蒿本145g,炙甘草10g。②党参25g、麦冬15g、石斛15,枳实12.半夏10g.炒黄连10g,炒吴芋10g.白芍15.炒乌梅20g、炙甘草10

3、g,③党参25.茯苓15g、白术15g、炒黄莲10,炒吴芋6,枳实12g、半夏10g、炒乌梅20,白芍15g、砂仁10.炙甘草10g。将上述①②③各方3剂、按顺序煎服、每天一剂煎煮约50min＞取汁300ml左右、均分3次口服。9d为一疗程，隔5d服第2疗程，以此类推，服药2-6个疗程。治疗期间，饮食要易消化、避免生冷油膩和辛辣等刺激性食物。3疗效观察3.1疗效标准：（1）近期临床治愈；临床主要症状消失、次症基本消失,内窥镜复查活动性炎症消失，慢性炎症减轻；（2）显效：临床主要症状消失、次症好转，内窥镜复查粘膜急性炎症基本消失、慢性炎症好转；（3）有效：临床症状明显减轻，内窥镜复查粘膜病变

4、区域缩小，炎症有所减轻；（4）无效：治疗前后症状及内窥镜复查无明显改变。3.2治疗结果根据病情轻重，治疗2-6个疗程后判定疗效，结果，为:治愈14例，显效65例，有效90例，无效1.7例，总有效率90.8%o4讨论慢性结肠炎起病缓慢，患者往往不能准确记忆起病日期。常因饮食失调、过度疲劳或感受寒凉和继发感染等导至脾失健运、肾失温煦、大肠传导失司而诱发。痛属湿热，因此清热利湿为主，但也不可过用寒凉。长期过量应用苦寒药物、不但不能提高疗效，反而会损伤脾胃阳气，使病情更加复杂化。加之本病病程较长，反复发作，也多有脾虚因素存在，所以在清热利湿的同时注意顾护脾肾阳气十分重要。笔者自拟清热胜湿痛汤①方诸

5、药合用，以胜湿止泻止痛为主，辅以清热首治其标，缓解其症状；湿热久困、脾气必伤、则肝木乘之；故②方减少清热胜湿之品，加党参、麦冬、石斛等以培土抑木、消外兼施、巩固疗效；③方去麦冬、石斛加白术、茯苓、砂仁以增强健脾益肠、升阳止泻之功，从而达到治疗目的。在治期间，要特别注意节制食物，不能吃生冷、油腻和辛辣、酒等刺激性食物，不要过饱，也不要吃难以消化的食物，即使治愈之后仍需注意，以免复发，且有利于恢复。