探讨胆囊炎致ca19―9升高的临床表现.doc

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1、探讨胆囊炎致CA19-9升高的临床表现【摘要】目的对胆囊炎致CA19-9升高的临床表现进行研究探讨。方法随机抽取2012年2月〜2013年12月本院接诊的39例CA19-9升高的胆囊炎者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，观察患者临床表现。结果患者癌变情况与CA19-9水平呈正相关，随着患者者CA19-9水平的升高，胆囊癌的发生率总体呈上升趋势；术后患者CA19-9水平与手术前比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论将服囊炎患者CA19-9水平与其病史以及影像学的资料相结合，可为临床胆囊疾病的良恶性诊断提

2、供重要依据。【关键词】血清肿瘤指标物；胆囊炎；胆囊癌血清糖类抗原19-9（CA19-9）为血清肿瘤指标物，多项研究已经证实[1],在胆管癌、胰腺癌以及肝癌的诊断中，其具有较高的灵敏度。据相关研究报道[2],临床良性疾病患者的CA19-9也存在不同程度的升高。本文以39例CA19-9升高的胆囊炎者作为研究对象，对其CA19-9升高的临床表现进行研究探讨，现总结如下，以供业内参考。1资料与方法1.1一般资料随机抽取39例CA19-9升高的胆囊炎者作为研究对象,其中男27例，女12例，患者年龄32~66岁，平均年龄（43

3、.8土2.3）岁，所有患者均经临床诊断，表现为不同程度的上腹不适、胃胀、反酸、高烧、畏寒，其中6例患者出现黄疸。1.2方法询问患者病史，对其进行常规血液检查、CT以及腹部超声检査。清晨空腹釆集患者静脉血3ml,分离血清，采用电化学发光法测定CA19-9(正常值W39U/ml),检测患者血清总胆红素。术后2个星期内复查患者CA19-9o1.3统计学方法数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用(x-土s)表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者CA19-9水平与癌变的关系观

4、察患者CA19-9水平与癌变的关系,患者癌变情况与CA19-9水平呈正相关，随着患者CA19-9水平的升高，胆囊癌的发生率总体呈上升趋势，见表1。表1患者CA19-9水平与癌变的关系[n,n(%)]CAI9-9(U/ml)例数胆囊癌2600116(54.5%)600-50082(25.0%)500—40070W400131(7.7%)2.2手术前后患者CA19-9水平的变化经临床检查，本组患者屮共29例行全身麻醉下的剖腹探查术联合胆囊切除术，术后患者CA19-9水平与手术前比较差异具有统计学意义，见下表2。表2手术

5、前后患者CA19-9水平的变化(x-±s)例数术前术后卩29183.8±117.425.6±10.4<0.053讨论CAI9-9是一种单克隆抗体[3],经研究证实，其由6个糖基组成，是一种血型抗原。据相关报道，许多消化道恶性肿瘤中CA19-91111清含量显著升高。胆道上皮细胞、鳞状上皮细胞均能分泌CA19-9,在一些非肿瘤个体中也可检测到CA19-9,一般情况下其含量较低，若发生服道梗阻、胆道感染时，胆道上皮分泌的CA19-9增多，因此CA19-9含量升高。超声检查具有无创性，其检查费用较低，诊断准确性较高，可重

6、复检查,因此，对疑似胆囊癌的患者应进行常规超声检查。良性疾病存在演变恶性肿瘤的趋势[4],本组研究发现，随着患者CA19-9水平的升高，胆囊癌的发生率总体呈上升趋势，由此可见，患者癌变情况与CA19-9水平呈正相关，然而单一的依靠CA19-9来判断疾病的良恶性准确性并不高,将胆囊炎患者CA19-9水平与其病史以及影像学的资料相结合，可为临床良恶性诊断提供重要依据。木组实验中，术后患者CA19-9水平与手术前比较差异具有统计学意义（PC0.05）,可说明，胆囊炎致CA19-9升高患者预后情况较为良好，若炎症得以有效控

7、制，则CA19-9水平明显下降,因此，若患者CA19-9水平持续增高而不降，则应及时行临床检查，预防发牛癌变。综上所述，CA19-9水平对监测胆囊炎病情转归具有重要意义，由于本组研究对象和观察条件的局限性，胆囊炎CA19-9水平升高者的其他临床情况还需今后进一步探讨。由于本次研究具有一定的探索性,因此结论还需研究者日后多方考证。参考资料[11沈晨晖，孟样军•一例血清CA19-9异常升高的胆囊炎•上海第二医科大学学报，2013,11(1)：219-226.[2]BoscatoLM,StuartMC・Incidence

8、andspecificityofinterferenceintwo-siteimmunoassays・ClinChem,1986,32(8)：1491-1495.[3]闫慧•肿瘤标志物CEACAI9-9,CA242Ferritin对胰腺癌诊断的意义•长治医学院院报，2012,32(4)：291.[4]焦兴元，廿明徳，黄洁夫•胆囊炎、胆囊结石及其他相关危险因素