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《抗早孕剂量米非司酮配伍米索前列醇终止中孕的临床探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、抗早孕剂量米非司酮配伍米索询列醇终止中孕的临床探讨苏州医学院学报2000年第20卷第12期刘割李雪梅摘要:将172例中期妊娠要求引产的健康孕妇随机分为3纽.，A纽53例以米非司酮50mg,每隔12h口服，共3次后阴道放置米索前列醇0.6mg；B60例以米非司酗200mg顿服，24h后服用米索前列醇0.4吨，以后每3h服用0.2陀，引发宫缩后停药(米索前列醇总量W1.8mg);C组59例常规用100mg利凡诺羊膜腔内注射。结果：成功率A、B、C3组均达到90%以上，三者Z问无显著差异(P>0.05)o平均
2、出现宫缩时间及平均完成引产吋间A、B纽相近无显著差异(P>0.05),但均较C纽短，差异有显著意义(PV0.01)。引产后平均组织残留量与出血量A、B两纽相近无显著差界(P>0.05),也均明显少于C组(PV0.01)。提示抗早孕剂量米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产成功率高，且引产时间短，纽织残留量及出血量少，又无创伤性，简便，安全，用药剂量小，是一种较好的中孕引产方法。关键词：米非司酮；米索前列醇；利凡诺；中期妊娠米非司酮作为一•种抗孕激素药物，用于终止49天以内早孕的临床疗效己经肯定，完全流产
3、率可达90%以上。较大剂量米非司酮配伍米索询列醉用于终止中孕，特别是终止孕12〜16周妊娠己多有报道。但抗早孕剂量米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产则鲜见报道。为了探讨这一方而应用的效果，我们将抗早孕药物流产的剂量用于中孕引产，取得了较好的疗效。1临床资料1.1—般资料选择1996年3月〜10月间在我院住院中期妊娠要求引产的健康孕妇172例，平均年龄26.5岁。排除心、肝、肾、高血压、青光眼、哮喘等疾病史，排除出、凝血时间及血小板异常后,随机分为A、B、C组。A组53例,孕周13〜27周,平均21.96
4、周；B组60例,孕周14〜28周,平均20.4周;C组59例,孕周13〜28周，平均21.43周。3纽的平均年龄及孕产次相近。1.2用药方法A纽患者每隔12h口服米非司酮(上海华联制药厂生产)50mg,共3次，于第3次服完药后即在宫颈管及阴道后穹窿放置米索前列醇(澳大利亚Searle药厂生产)0.6mgoB组患者顿服米非司酮200mg,24h后服用米索前列醇0.4mg,以后每隔3h加服米索前列醇0.2mg直到宫缩出现(总®^1.8mg)oC纽患者在常规消毒后,行羊膜腔穿刺术,于羊膜腔内注入利凡诺(深圳市
5、人民医院制剂水溶液)100mgo1.3引产吋间及评定标准岀现宫缩吋间及完成引产时间按服用米非司酮或注射利凡诺至宫缩出现及胎儿排出的吋间各自计算。72h内胎儿排出为引产成功，包括完全流产(胎儿、胎盘、胎膜均排出)及不全流产(胎儿排出，胎盘或胎膜全部或部份残留)。1.4组织残留量及出血量的判定方法胎儿娩出后在无大量阴道流血的前提下，于24h后常规行淸宫术(胎盘全部滞留0.5h以上即行清宫术)，淸出胎盘、胎膜纽织称重为引产后纽.织残留量。出血量为以上这段时间内阴道流血总量。1.5统计学处理方法采用t检验和x2
6、检验。1.6引产效果A组53例中成功49例;B组60例中成功54例;C组59例中成功55例，3组引产成功率相近,分别为92.45%、90%、93.22%,均>90%,统计学上无差异。在出现宫缩时间及完成引产时间方面,A组分别为27±5.98h及35.8±6.32h；B组分别为28.39±6.20h及37.19±7.10h,两组无显著差异(P>0.05),但均短于C组的33.1±ll.O3h及42±13.05h,差异有显著性(PV0.01)。1.7引产后组织残留量及出血量情况见表1、2o山表1、2可见，A
7、、B两组各项指标无统计学差异(P>0.05)oC组完全流产率与A、B纽.无差异(P>0.05),j(U胎盘残留、平均纽织残留量及平均出血量方面均与A、B纽有显著差异(P<0.01)o1.8副作用与并发症3组孕妇均未发生胎盘早剥、强直宫缩、产后出血、产后感染等并发症°A、B组均无软产道裂伤，仅C组有3例出现宫颈裂伤。B组有21.43%的患者在口服米索前列醇后出现轻度消化道症状，如恶心、呕吐、轻微腹泻等，一般均能耐受。个别病例发生稍重寒战、呕吐、腹泻，对症治疗后缓解。A组未见明显的胃肠道反应，少许患者有轻微
8、纳差感。C纽少数病例有一过性发热，体温^38.0°Co表13组完全流产及胎盘残留对比［n（%）］成功例数完全流产胎盘残留A494（&16）14（28.57）B545（9.26）16（29.63）C554（7.27）28（50.91）与C组比较，P<0.01表2引产后纽织残留及出血量对比（x±s）平均纽织残留量（g）平均出血量（ml）A17.35±16.17107.85±55.01B20.11±18.26111.62±60.31C36.10±
