惠城区基层医疗卫生机构特岗全科医生报名资格审查表.doc

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1、惠城区基层医疗卫生机构特岗全科医生报名资格审查表姓名性别民族贴相片出生年月籍贯政治面貌现户籍地省市(县)婚姻状况身份证号码外语水平通讯地址邮编毕业院校毕业时间所学专业学历及学位腿电话执业范围专业技术资格是否同意调配学习、工作经历(何年何月至何年何月在何地、何单位工作或学习、任何职,从中学开始,按时间先后顺序填写)报名单位及职位:职位代码:姓名与本人关系工作单位及职务户籍所在地庭员主社关家成及要会系奖惩情况报名人员承诺本人承诺以上材料属实,如有不实之处,愿意承担相应责任。报名人签名:日期:年月日审查人员承诺本人已认真审查本报名表,并根据招考公告和职位要求对报考人员进行审查

2、,愿意对上述审查意见负责。审查人员签名:日期:年月日审核意见审核领导意见:审核日期:年月日说明:1、此表用蓝黑色钢笔填写,字迹要清楚;2、此表须如实填写,经审核发现与事实不符的,责任自负。

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