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时间：2020-03-25
《同种异体下颌骨移植护理课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、同种异体下颌骨移植术的护理口腔科二病区白雪Destination探讨如何对同种异体下颌骨移植的患者进行有效的围手术期护理，减少并发症，保证手术成功及患者康复。Content背景知识下颌骨位于颜面下部，是颌面部唯一可动的骨骼。其主要功能为形成面下1/3外观的骨支架，参与咀嚼、吞咽及咬合等主要功能。因病变下颌骨切除后的大型缺损不仅影响面容，而且可致言语不清、咀嚼功能丧失、口腔流涎，导致生理和心理上的创伤。背景知识临床上常在下颌骨切除术后直接进行缺损部分的修复，即下颌骨重建术。下颌骨重建同种异体骨来源人体死亡后4-8h内的新鲜尸骨外伤性截肢骨手术切除的股骨、肋骨、髌骨及其它部位的新鲜
2、骨引产娩出的6-9月的胎儿骨保存深低温冷冻法冰冻干燥法化学处理法愈合机理自身成骨作用骨传导作用骨诱导作用同种异体骨来源广泛骨量丰富形态理想塑形简单生物活性成骨性强优点病例资料一般情况：患者，男，30岁，主因左侧下颌骨肿物入院，全身情况良好。专科情况：左侧下颌升支部位膨隆明显，触诊可及一约3.0cm×4.0cm肿物，质硬，边界清，无压痛，无粘连。病理结果：左下颌骨粘液样组织中可见星芒状瘤细胞，考虑粘液性肿瘤。建立良好的护患关系，取得信任介绍同种异体骨移植的基本情况及优点介绍目前疾病治疗的水平、护理水平或成功的病例术前护理心理护理常规全麻术前准备，皮肤、药物术前洁牙、1:5000呋
3、喃西林溶液漱口术前准备术后护理免疫排斥反应的观察及护理饮食护理呼吸道护理切口护理口腔护理术后护理一呼吸道护理特点：手术切口大，分泌物多，水肿明显需要保留经鼻置气管插管护理：保持呼吸道通畅妥善固定防脱落加强湿化及时吸痰预防肺部感染术后护理二切口及引流的护理特点：手术切口大，渗血多引流量大，颜色鲜红护理：观察切口红肿及渗血情况保持引流通畅，妥善固定观察并记录引流液的量与性状颜色鲜红=>深红=>淡红全天量<250ml<10ml,拔除术后护理三口腔护理特点：术后严禁经口进食，机械清洁作用↓伤口渗出液、痰液结痂易发生感染护理：术后24h后进行口腔冲洗指导患者漱口1:5000呋喃西林溶液或
4、盐水含漱术后护理鼻饲流食半流食普食鼓励患者活动，促进食欲注意口腔清洁高热量、高蛋白、高碳水化合物的易消化饮食妥善固定胃管少食多餐混合奶、藕粉、纯果汁、排骨汤等四饮食护理术后护理五免疫排斥反应的观察表现：切口处淡黄色分泌物；持续高热；移植处明显肿胀；白细胞升高。后果：再次手术，取出同种异体骨，采取其他手术方式护理：严密观察病情，早发现、早报告。结语对同种异体下颌骨移植的患者做好术前的心理护理和口腔准备，术后给予呼吸道护理、切口及引流护理、口腔护理、营养支持及饮食护理，并及早发现免疫排斥反应,可达到减少并发症，提高手术成功率及患者康复的目的。ThankYou!恭贺新春
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