基于军卫一号工程的医院感染监控系统的开发与应用.pdf

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1、基于军卫一号工程的医院感染监控系统的开发与应用①①①①②①①谢新鹏朱宏刘一强孙树梅罗宁政周慧琼潘斌该课题由广东省科技计划项目“医院感染管理与控制研究”资助①广州市南方医科大学南方医院信息科，510515，广州②深圳市宁远科技有限公司,518052，深圳关键词军卫一号工程医院感染抗菌药物监控系统摘要利用计算机终端、局域网和数据库技术，开发一套功能强大的医院感染监控系统，并将该系统嵌入院内的“军卫一号”医院信息系统中(HIS)。结果表明，该系统基本上实现了全院范围内的抗菌药物合理应用、医院感染病例网络报告和实时监控。医院感染监控系统的应用实施，促

2、进了医院抗菌药物的合理使用，提高了医院感染病例上报、统计及反馈的及时性和准确性，减轻了临床医生的工作负担，提高了医院感染管理专职人员的工作效率和工作质量，具备一定的推广应用价值。1系统的开发背景我国目前很多大医院都对医院感染病例的监控采用计算机进行管理，但有些[1]医院应用的仍是单机版或简单网络版的医院感染统计系统。单机版的主要缺点有：监控信息实时性差、医院感染暴发流行的趋势显示滞后且不够敏感；临床医生及医院感染专职人员的手工书写及录入工作量大、环节多，出错概率相对高；没有涉及对抗菌药物的使用调查，不能对抗菌药物的合理应用进行客观科学的指导、

3、评价与分析；信息的反馈慢，数据不能共享，专职人员无法及时掌握医院感染发生的高危因素，即时性差且耗费大量人力、物力等。利用计算机终端、局域网和数据库技术，建立基于医院信息系统的医院感染监控系统是医院感染专业研[2]究领域内的热点问题之一。广义的医院感染监控系统建立包含3个层面，即各级医院院内网络信息共享平台，区域级（省级）信息网络平台，国家级信息网络平台，其中跟医院信息系统融合在一起的各级医院内医院感染病例监控的建立是基础。我院目前使用的医院信息系统是由军队总后卫生部开发维护的“军卫一号”工程系统，2004年由军队整体转制移交到广东省，“军卫一

4、号”工程的维护和拓展主要依靠自己的力量进行。为更好地适应信息化管理的要求，及时全面地监控医院感染信息，节约人力和物力资源，在院领导、医务处和药材科的大力支持和配合下，我院医院感染管理科、信息科与深圳宁远科技有限公司密切协作，共同开发了医院感染监控系统。12232系统的组成结构系统采用C/S架构，后端数据库采用SQLserver2000，通过数据接口和相应软件，连接到“军卫一号”工程的数据库服务器（采用Oracle）上并自动获取其相关数据；前端(客户端)开发工具采用Delphi7.0，嵌入医生工作站系统那部分则用PowerBuilder9.0作

5、为开发工具。整个医院感染监控管理系统分为医院感染监控管理、科室工作站两个分系统，总共包括4个子系统，即抗菌药物合理应用监控子系统、医院感染病例临床上报子系统、医院感染病例数据统计与监控子系统、抗菌药物用量统计子系统，系统的网络结构见图1。图1医院感染监控系统网络拓扑结构2.1抗菌药物合理应用监控子系统包括抗菌药物分级管理和围手术期抗菌药物用药提醒两部分，都嵌入在“军卫一号”工程的住院医生工作站中，主要是根据评判抗菌药物合理性的几大基本原则，如特殊情况下用药、联合用药、药代动力[3]学、病原体药敏结果等因素综合进行分析、评判，指导临床医生根据药

6、敏情况或手术情况选用合适的抗菌药物，或对围手术期病人停止使用抗菌药物，为医院合理使用抗菌药物起积极的指导作用。2.2医院感染病例临床上报子系统医院感染病例临床上报子系统集成到住院医生工作站系统，从医院信息系统（“军卫一号”工程）采集患者基本信息，从住院医生工作站系统采集诊疗信息，从检验系统采集细菌培养与药敏试验结果信息。通过医生在住院医生工作站上报感染病例时录入患者的感染部位、感染时间、疾病诊断、易感因素、是否手术、侵入性操作等信息，达到感染发生的统计、分[4]析、预警和监控。2.3医院感染病例数据统计与监控子系统该子系统安装于医院感染管理科

7、工作站，独立于“军卫一号”工程系统，通过后台的接口程序自动获取军卫系统的相应数据。该系统对住院患者医院感染资料进行审核、整理、分析、统计、浏览、查询、动态监控，掌握医院内抗菌药物的使用状况，评价抗菌药物使用的合理性，监控医院感染发生率，分析医院感染发生的危险因素，对医院感染患者进行全流程监控，提高医院感染管理的工作效率，健全医院医疗质量控制系统。2.4抗菌药物用量统计子系统该子系统是为了监控临床医生对分级管理后抗菌药物的使用情况而特别研发的，经过严格授权后安装于医院感染管理科工作站。系统可以根据时间、科室、医生、某一种抗菌药物名称等条件查询和

8、统计抗菌药1224物在某一特定时间内的用量，以便于做前后对比，查找问题，从而了解、掌握医院内抗菌药物的使用状况，进而评价抗菌药物使用的合理性。3系统的功能特点本系统