麻风腮疫苗应急接种.doc

《麻风腮疫苗应急接种.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、麻风腮疫苗应急接种知情同意书您好！麻疹、流行性腮腺炎、风疹是分别由麻疹病毒、腮腺炎病毒和风疹病毒引起,严重危害儿童和青少年健康的急性呼吸道传染病，如果治疗不及时，可导致严重的并发症甚至死亡，而且传染性较强，极易在学校发生传播和流行。麻疹的临床表现主要是发热、呼吸道卡他症状及出疹。常见的并发症有肺炎、喉炎、脑炎等；流行性腮腺炎的临床表现是发热、腮腺肿胀、疼痛。可导致无菌性脑炎、耳聋、睾丸炎、卵巢炎（后二者会成为不育症的原因之一）等严重并发症;风疹可并发风疹脑炎、心肌炎等而危及生命，孕妇感染风疹可致胎儿罹患先天性

2、风疹综合征，引起多种畸形，如失明、耳聋、心脏缺陷及头小畸形等。麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗简称麻腮风疫苗，能有效预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹三种疾病。鉴于近期我校XX班级出现4例疑似“流行性腮腺炎”病例，为了学生免受相应传染病的侵袭，我校决定联合义井卫生院开展一次麻风腮疫苗的应急接种活动。因学校已有发病病例，所以您的孩子可能已经感染病毒而处于疾病的潜伏期，潜伏期的患者接种疫苗后将很快发病，而表现出流行性腮腺炎症状（感染后的患者即使不接种也会发病）。所以请您接到同意书后，认真阅读。疫苗接种前本人或学生家长应如实向

3、接种人员反映本人或孩子的既往病史和近期身体状况；以往有无疫苗接种反应史等，如果您或您的孩子有发热、患有严重疾病、免疫缺陷病或长期使用免疫抑制剂，以及有过敏史者（特别是对鸡蛋或新霉素过敏者）或其它疾病请注明：（）本次将不予接种。为了防止出现“晕针”现象，您或您的孩子疲劳和饥饿时不宜接种。在接种后注意休息，不要做一些较为激烈的活动；多饮开水、注意保暖。接种后偶见接种部位红肿、低热或轻微的过敏反应等，请在接种后注意留观30分钟，回家后您应注意观察您或您的孩子身体状况，如有任何不适，请及时就医并向接种单位报告。本次麻

4、风腮疫苗应急接种活动：①同意接种②不同意接种学生姓名：监护人（签字）：签字日期2013年_月—0长丰县义井中学