肛肠外科术后肛周护理观察及体会.doc

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1、肛肠外科术后肛周护理观察及体会摘要：探讨肛肠疾病患者手术切除后的肛周护理方法，从而促进创面早日愈合，患者早日康复。方法：对收治的380例肛肠疾病患者的护理资料进行总结分析。结果：380例患者中1例肛痿患者因合并肛周克罗恩病而愈合缓慢，2例混合痔患者术后痔核脱落期并发大出血，其余377例患者均顺利康复出院。结论：肛肠疾病患者术后肛周仔细护理，密切观察切口情况，有效预防便秘，创面良好换药是术后顺利康复的关键。关键词：肛肠术后；肛周护理肛肠疾病属常见病、多发病，如果术后恢复不良，病情容易反复发，给患者的生活和工作带来极大不便，因此

2、在临床治疗中，术后良好的护理与患者顺利康复密切相关。我院2006年5月〜2009年10月间收治了380例肛肠疾病患者，通过对这些患者采取全方位的术后护理，特别是术后肛周仔细护理，密切观察切口情况，有效预防便秘，创面良好换药对患者的顺利康复有重要意义。现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组380例肛肠疾病患者中，男187例,女213例，年龄18〜68岁，平均43.7岁。其中肛裂68例,肛痿47例，肥大肛乳头7例，直肠脱垂16例，痔疮212例,肛周脓肿28例，直肠癌局部切除2例。1.2手术方式：肛裂、低位单纯性肛痿、单纯外痔

3、、内痔在局麻下手术，复杂肛痿、混合痔、肛周脓肿及直肠癌局部切除者在腰麻下进行。术前进行肠道准备，术中患者取侧卧位，常规消毒铺巾，麻醉成功后充分扩肛，用碘伏消毒肛管及直肠下段。1.3围手术期护理：术前护理：①做好心理护理，以消除患者顾虑，增强信心，极与医护人员配合；②术前准备：手术除按肛肠外科一般护理常规护理外，护士要督促患者术前晚、术晨进食半流质饮食，术前30min给予清洁灌肠，肛门皮肤清洁卫生。1.4术后护理：术后对这些患者采取全方位的护理，特别是术后肛周仔细护理，密切观察切口情况，有效预防便秘,创面良好换药对患者的顺利康

4、复有重要意义。术后全方位护理包括：①正确处理排尿困难，预防尿潴留；②了解患者心理，缓解压力，减轻疼痛；③给予正确的饮食指导，帮助养成良好的排便习惯，预防便秘；④术后创面仔细清洁换药，观察创面愈合情况。2结果380例患者中1例肛痿患者因合并肛周克罗恩病而愈合缓慢，2例混合痔患者术后痔核脱落期并发大出血，其余377例患者均顺利康复出院，平均住院时间8do术后随访6〜12个月患者创面愈合良好，未诉明显不适。3讨论手术是治疗肛门病最有效、最可靠的一种方法，对患者术后正确、妥善、舒适的护理，可以促进手术创口的愈合，使患者早期康复，并且

5、可以避免各种并发性反应的发生和减少手术后遗症。通过临床工作的实践，总结出全方位临床舒适护理对患者术后顺利康复有很大的帮助。术后创面的护理。术后应该保持创面清洁，密切观察敷料有无渗液渗血。能够区分术中陈旧性血液与创面新鲜出血。术后24h内尽量不解大便，以避免大便摩擦创面发生出血，每次大便之后用中药洗液或者高猛酸钾充分洗净创面，以免污染甚至造成感染。肛肠疾病术后创面出血要及时止血[1],安静卧床休息，局部少量渗血尤其是便后少许滴血是正常情况，创面稍加压迫后即可止血，较多出血要及时报告医生处理，护士加强巡视，密切观察血压、脉搏、呼

6、吸机有无腹痛等。术后肛周疼痛的护理。肛门部神经分布非常多，对痛觉比较敏感，创面在齿状线以下的患者疼痛明显，特别是肛痿或者肛周脓肿患者创面有引流条刺激更觉得疼痛不适，术后做好患者的心理护理是消除疼痛的有效方法之一[2],和患者做好良好的沟通，鼓励与安慰患者，使其消除恐惧，积极配合医护人员的治疗可以有效缓解疼痛。针对患者疼痛不同程度，或遵医嘱，给于不同的处理方法，注意密切观察有无药物不良反应及疼痛缓解情况，将患者病情及时告知医生。肛门部换药时尽量动作轻柔，以减轻患者疼痛不适感，我们科室采用理疗、温水坐浴和药物缓解疼痛的方法预防术

7、后疼痛。术后养成良好的排便习惯。肛肠手术后患者由于恐惧疼痛，排便摩擦创面可以使疼痛加重，部分患者不愿意按时排便，致使大便在肠腔内残留时间长而引起便秘，大便刺激创面加重局部炎性反应，不利于术后恢复，因此术后养成良好的排便习惯，对于加快创面愈合、顺利康复至关重要。瞩患者术后3d进食流质或者软食，多进食新鲜水果蔬菜，保证食物中既富含营养又含有一定的纤维素。排便时一定要放松心情，克服恐惧心理，用力从小到大勿用蛮力，如排便较硬,可用聚乙二醇或润肠胶囊协助排便。同时防止腹泻，做到软便成形，以促进创面早日愈合。术后创面清洁换药的护理。肛肠

8、疾病术后清洁换药意义重大，大便后自己先温水坐浴以促进局部血液循环，同时保持肛门部清洁，促进炎性反应吸收和缓解括约肌痉挛减轻疼痛的作用［3］。坐浴盆具应足够大，消毒后放入已降温40°C的温开水，然后将肛门会阴部浸泡在温水中，持续15〜20mine护士换药时用温水将创面的分泌物及粪便充分清洗干