肛肠外科术后肛周的临床护理体会探讨

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1、肛肠外科术后肛周的临床护理体会探讨肛肠外科术后肛周的临床护理体会探讨【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0136-01【摘要】目的：探讨肛肠术后肛周的临床护理对策，从而促进创而早口愈合，患者早EI康复。方法：对我院2010年12月至2011年6月的共诊断收治的肛肠疾病100例患者的护理资料进行总结分析。结果:100例患者中2例肛痿患者因合并肛周克罗恩病而愈合缓慢，3例混合痔患者术后痔核脱落期并发大出血，其余95例患者均顺利康复出院。结论：肛肠疾病患者术后肛周

2、仔细护理，密切观察切口情况，有效预防便秘，创面良好换药是术后顺利康复的关键。【关键词】肛肠外科；肛周；临床护理肛肠病是常见病、多发病，包括痔、痿、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂以及结直肠肛门肿瘤和先天性崎形等病变[l]o肛肠外科手术作为一种创伤性的治疗手段，使很多肛肠疾病患者产生一系列心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果[2]。本文选取我院2010年12月至2011年6月的共诊断收治的肛肠疾病100例患者，通过对这些患者采取全方位的术后护理，特别是术后肛周仔细护理，密切观察切口情

3、况，有效预防便秘，创面良好换药对患者的顺利康复有重要意义。现报告如下。❷1资料与方法1.1临床资料我院2010年12月至2011年6月的共诊断收治的肛肠疾病100例患者，其中，男性57例，女47例，年龄14〜83岁,平均(53.4±7・5)岁;其中肛裂24例,肛痿21例,肥大肛乳头7例，直肠脱垂8例，痔疮34例，肛周脓肿5例，直肠癌局部切除1例。1.2手术方法肛裂、低位单纯性肛痿、单纯外痔、内痔在局麻下手术，复朵肛痿、混合痔、肛周脓肿及直肠癌局部切除者在腰椎麻醉下进行。术前进行肠道准备，术中患者取侧卧位，

4、常规消毒铺巾，麻醉成功后充分扩肛，用碘伏消毒肛管及直肠下段。1.3围手术期护理1.3术前护理①做好心理护理，以消除患者顾虑，增强信心，极与医护人员配合；②术前准备：手术除按肛肠外科一般护理常规护理外，护士要督促患者术前晚、术晨进食半流质饮食，术前30min给予清洁灌肠，肛门皮肤清洁卫生。1.4术后护理术后护理是肛肠外科疾病治疗、护理的延续，对疾病的顺利恢复、预防并发症的发生非常重要。肛肠外科患者的术后护理应重点注意以下儿方面。手术结束，护士用温盐水擦净患者术区的消毒液及血迹，向患者说明手术已经成功。减少患

5、者心理上的负担，安心休养,也会减少手术后其他的不适。搬动患者时动作应轻柔，巡回护士同麻醉师-同将患者送回病房。手术当天，护士了解术中情况，评估患者术后的舒适情况，并告知家属应注意体位、输液、保暖等注意事项，应鼓励患者尽早开始活动，及时矫正患者不良的心理情绪，便于患者的康复。❷2结果100例患者中2例肛痿患者因合并肚周克罗恩病而愈合缓慢，3例混合痔患者术后痔核脱落期并发大出血，其余95例患者均顺利康复出院。术后随访6~12个月患者创面愈合良好，未诉明显不适。❷3讨论❷手术是治疗肛门病最有效、最可靠的一种方法

6、，对患者术后正确、妥善、舒适的护理，可以促进手术创口的愈合，使患者早期康复，并冃可以避免各种并发症的发生和减少手术后遗症。通过临床工作的实践，总结出全方位临床舒适护理对患者术后顺利康复有很大的帮助。3.1肛肠外科术后造口护理肠造口是治疗低位宜肠癌、梗阻性结直肠癌、先天性肛门畸形、结直肠外伤、严重溃疡性结肠炎等疾病的有效治疗措施［3］。根据造口的肠道不同，可分结肠造口和回肠造U；根据造口的冃的不同可分为永久性造口和暂时性造口。肠造口患者在肚肠外科占有较大的比例，所以良好的造口护理至关重要。对于造口术后24〜

7、72h内要注意观察造口处肠管的色泽，判断有无出血、缺血、水肿、嵌顿；72h以后，肠蠕动功能逐渐恢复，要注意观察有无造口回缩、造口脱出和造口旁疝等的发生。造口有粪便排出时要及时更换造口袋，尽量减少对伤口的污染；造口周围皮肤由于肠液刺激、腐蚀造成糜烂、充血、水肿和疼痛吋可用氧化锌软膏涂擦。3.2术后肛周疼痛的护理肛门部神经分布非常多，对痛觉比较敏感，创面在齿状线以下的患者疼痛明显，特别是肛痿或者肚周脓肿患者创面有引流条刺激更觉得疼痛不适，术后做好患者的心理护理是消除疼痛的有效方法之一［4］,和患者做好良好的沟

8、通，鼓励与安慰患者，使其消除恐惧，积极配合医护人员的治疗可以有效缓解疼痛［5］。针对患者疼痛不同程度，或遵医嘱，给予不同的处理方法，注意密切观察有无药物不良反应及疼痛缓解情况，将患者病情及吋告知医生。肚门部换药时尽量动作轻柔，以减轻患者疼痛不适感，我们科室采用理疗、温水坐浴和药物缓解疼痛的方法预防术后疼痛。3.3术后便秘的护理对结肠手术需要按照腹部手术的常规进行处理，但对肛门部手术，一般术后不禁食，要鼓励患者进流质饮食，部分患